甲減病可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、藥物影響、垂體病變等原因引起，甲減病可通過甲狀腺激素替代治療、病因治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、并發(fā)癥管理等方式治療。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減的常見原因，甲狀腺組織被自身抗體破壞后逐漸喪失功能。患者可能出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等癥狀。治療需長期口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
2、甲狀腺手術(shù)
甲狀腺全切或部分切除術(shù)后，剩余腺體無法分泌足夠激素。術(shù)后患者需終身服用甲狀腺素制劑，如加衡、甲狀腺片等，同時可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣抽搐等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，需配合鈣劑補充治療。
3、碘缺乏
長期碘攝入不足會影響甲狀腺激素合成，常見于遠(yuǎn)離沿海地區(qū)的人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺代償性腫大，通過尿碘檢測可確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘化鉀片，并增加海帶、紫菜等富碘食物攝入。
4、藥物影響
胺碘酮、鋰劑等藥物可能干擾甲狀腺功能，長期使用需監(jiān)測甲狀腺指標(biāo)。停藥后部分患者甲狀腺功能可恢復(fù)，持續(xù)異常者需使用左甲狀腺素鈉片干預(yù)，治療期間避免同時服用影響藥物吸收的鈣劑、鐵劑。
5、垂體病變
垂體腫瘤或炎癥可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，表現(xiàn)為中樞性甲減?；颊呖赡芎喜⒛I上腺皮質(zhì)功能減退，需先補充氫化可的松再治療甲減。頭顱MRI檢查可明確病因，嚴(yán)重者需手術(shù)或放療處理原發(fā)病灶。
甲減患者日常需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高脂肪食物。注意防寒保暖，避免劇烈運動。每月監(jiān)測體重變化，每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等異常應(yīng)及時就醫(yī)，妊娠期患者需調(diào)整藥量并加強產(chǎn)檢。長期服藥者不可自行停藥或更改劑量，所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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