孕婦甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥可通過定期監(jiān)測、藥物治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥可能與遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量等因素有關(guān)。
1、定期監(jiān)測
孕婦需每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，重點(diǎn)監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。妊娠早期建議進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，評估甲狀腺形態(tài)。若出現(xiàn)心悸、體重下降等甲亢癥狀加重表現(xiàn)，需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。監(jiān)測期間避免擅自停藥或更改劑量。
2、藥物治療
首選丙硫氧嘧啶片，該藥胎盤通過率較低。中重度患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片，妊娠中期后需轉(zhuǎn)換為丙硫氧嘧啶。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可用于緩解心動過速，但長期使用需評估胎兒生長情況。用藥期間需每周檢測血常規(guī)，警惕粒細(xì)胞缺乏癥。
3、飲食調(diào)整
每日熱量攝入應(yīng)增加300-500千卡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋。限制海帶、紫菜等高碘食物，食鹽選擇無碘品種。增加鈣質(zhì)攝入，每日飲用500毫升牛奶。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，烹飪時禁用含碘食鹽。
4、心理疏導(dǎo)
焦慮情緒可能加重甲亢癥狀，可通過正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助孕婦記錄癥狀變化日記，避免過度關(guān)注身體不適。參加孕婦學(xué)校團(tuán)體輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)情緒管理技巧。嚴(yán)重焦慮者可轉(zhuǎn)診至心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
5、手術(shù)治療
藥物過敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時，妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需使用碘劑準(zhǔn)備，術(shù)后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持功能。手術(shù)風(fēng)險包括早產(chǎn)、甲狀旁腺損傷等，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊操作。
孕婦應(yīng)保持每日8小時睡眠，避免劇烈運(yùn)動。室內(nèi)保持通風(fēng)涼爽，穿著寬松棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、高熱或意識模糊時需急診處理。分娩后需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，部分患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片，服藥后間隔4小時再哺乳。
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