雙腳出現(xiàn)皮膚潰爛、感覺異常、足部變形、傷口難愈合等四個(gè)跡象需警惕糖尿病足。糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截肢。
皮膚潰爛通常是糖尿病足的早期表現(xiàn)，高血糖環(huán)境會(huì)破壞皮膚屏障功能，足部受力部位如足底、足跟易出現(xiàn)淺表潰瘍。伴隨癥狀包括局部紅腫、滲液，可能伴有輕微疼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，配合鹽酸二甲雙胍片控制血糖，必要時(shí)采用負(fù)壓引流技術(shù)清除壞死組織。
感覺異常表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，這是糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀?；颊呖赡軐囟?、疼痛不敏感，易發(fā)生燙傷或外傷。神經(jīng)電生理檢查可確診，治療需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、硫辛酸膠囊抗氧化，同時(shí)嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白水平。
足部變形包括錘狀趾、弓形足等骨骼結(jié)構(gòu)改變，與長期神經(jīng)肌肉失衡有關(guān)。這種機(jī)械壓力異常會(huì)導(dǎo)致足底壓力分布不均，形成胼胝或雞眼。需定制矯形鞋墊分散壓力，配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。
傷口難愈合是糖尿病足進(jìn)展期的重要標(biāo)志，血管病變導(dǎo)致組織灌注不足，創(chuàng)面易繼發(fā)感染。常見金黃色葡萄球菌或混合菌群感染，表現(xiàn)為膿性分泌物、惡臭。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液抗感染，局部使用銀離子敷料，血管閉塞嚴(yán)重者需血管介入治療。
日常需每日用溫水清洗雙腳并徹底擦干，檢查足底有無破損；選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋，避免赤足行走；定期修剪趾甲但不要過短；戒煙并控制血壓血脂；每3個(gè)月監(jiān)測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)足部紅腫熱痛、黑痂或發(fā)熱等感染征象時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能加速組織壞死。
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