新生兒結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹脹、血便、喂養(yǎng)困難、嘔吐和體溫不穩(wěn)定。這些癥狀按病情發(fā)展可分為早期表現(xiàn)如喂養(yǎng)耐受性下降到危重階段如休克。
1、腹脹：
腹脹是新生兒結(jié)腸炎最常見的首發(fā)癥狀，由于腸道炎癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或腸梗阻，腹部觸診呈鼓音，可能伴隨腸鳴音減弱或消失。早產(chǎn)兒因腸壁肌層發(fā)育不完善更易出現(xiàn)，需通過腹部X線檢查觀察腸壁積氣征象。
2、血便：
血便多呈黏液血絲或果醬樣，提示腸道黏膜損傷或壞死。便常規(guī)可見紅細(xì)胞及潛血陽性，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)消化道大出血。需與吞咽母血綜合征鑒別，可通過APT試驗(yàn)判斷出血來源。
3、喂養(yǎng)困難：
患兒表現(xiàn)為拒乳、吸吮無力或進(jìn)食后哭鬧，與腸缺血引起的進(jìn)食后腹痛有關(guān)。胃殘留量增加是重要觀察指標(biāo)，早產(chǎn)兒胃殘留超過前次喂養(yǎng)量的50%需警惕。
4、嘔吐：
嘔吐物可能含膽汁或咖啡渣樣物，提示存在腸梗阻或上消化道出血。持續(xù)性嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀水平。嘔吐伴隨膽汁樣物是外科急癥指征。
5、體溫不穩(wěn)定：
可表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫，與全身炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，更易出現(xiàn)波動(dòng)。持續(xù)低體溫合并皮膚花斑提示感染性休克可能。
對(duì)于疑似新生兒結(jié)腸炎患兒，應(yīng)立即暫停經(jīng)口喂養(yǎng)并住院治療。母乳喂養(yǎng)者建議繼續(xù)擠出母乳保存，待病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，監(jiān)測(cè)腹圍變化，避免使用含乳糖配方奶。出院后隨訪應(yīng)注意觀察體重增長(zhǎng)曲線及排便習(xí)慣，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。母親需學(xué)習(xí)腹部按摩手法以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，每次喂養(yǎng)后保持豎抱體位30分鐘。
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