心絞痛患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥時間規(guī)范、聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)及急救藥物攜帶。常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等。
1、藥物禁忌
硝酸酯類藥物禁用于嚴(yán)重低血壓或24小時內(nèi)服用過西地那非的患者，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片不適用于急性心力衰竭或嚴(yán)重心動過緩者。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需避免與葡萄柚汁同服，抗血小板藥阿司匹林腸溶片禁忌于活動性消化道出血患者。用藥前需向醫(yī)生詳細(xì)說明既往病史及過敏史。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測
硝酸甘油片可能引發(fā)頭痛、面部潮紅，單硝酸異山梨酯緩釋片可能導(dǎo)致體位性低血壓。長期服用美托洛爾緩釋片需定期監(jiān)測心率和血壓，阿托伐他汀鈣片需關(guān)注肌肉酸痛或肝功能異常。若出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道癥狀，應(yīng)立即停用阿司匹林腸溶片并就醫(yī)。
3、用藥時間規(guī)范
硝酸甘油片舌下含服需坐位用藥，單硝酸異山梨酯緩釋片應(yīng)每日固定時間服用。美托洛爾緩釋片不可突然停藥，須遵醫(yī)囑逐步減量。阿托伐他汀鈣片建議晚間服用，阿司匹林腸溶片宜餐前30分鐘空腹服用以降低胃腸刺激。漏服藥物時不可加倍補(bǔ)服。
4、聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)
硝酸酯類與降壓藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果導(dǎo)致低血壓，美托洛爾緩釋片與地爾硫卓合用會增加心動過緩風(fēng)險(xiǎn)。阿托伐他汀鈣片與紅霉素聯(lián)用可能升高橫紋肌溶解概率，阿司匹林腸溶片與其他抗凝藥合用需警惕出血傾向。新增藥物前需咨詢醫(yī)生。
5、急救藥物攜帶
硝酸甘油片應(yīng)避光保存于原裝棕色瓶中，外出時隨身攜帶且每6個月更換新藥。若胸痛發(fā)作時舌下含服1片無效，5分鐘后可重復(fù)1次，連續(xù)3次未緩解需立即呼叫急救。美托洛爾緩釋片等長期用藥不可替代急救藥物使用。
心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果300-500克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步或太極拳，避免劇烈運(yùn)動及情緒激動。戒煙限酒，冬季注意保暖，定期復(fù)查心電圖和血脂指標(biāo)。隨身攜帶用藥記錄卡，注明藥物名稱、劑量及過敏史，便于突發(fā)情況時醫(yī)療人員快速判斷。
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