兒童急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和尿量減少。癥狀發(fā)展通常按早期水腫→進展期高血壓→終末期腎功能異常的順序出現(xiàn)。
1、血尿：
肉眼血尿或鏡下血尿是急性腎炎的典型表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。這與腎小球基底膜受損導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān)，多數(shù)患兒在發(fā)病1-2周內(nèi)出現(xiàn)，需通過尿常規(guī)檢查確診。
2、蛋白尿：
尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高，表現(xiàn)為泡沫尿。腎小球濾過屏障受損時，大量血漿蛋白漏入尿液中，24小時尿蛋白定量常超過150毫克，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腎病綜合征水平的蛋白尿。
3、水腫：
晨起眼瞼水腫最常見，逐漸發(fā)展至下肢及全身。鈉水潴留和低蛋白血癥是主要原因，水腫呈凹陷性，嚴(yán)重時可伴有胸腔積液或腹水，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
4、高血壓：
約80%患兒出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓多呈輕中度升高，但可能引發(fā)頭痛、視物模糊等高血壓腦病表現(xiàn)，需緊急降壓處理。
5、尿量減少：
腎小球濾過率下降導(dǎo)致少尿或無尿，每日尿量少于400毫升提示病情進展。可能伴隨氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂，需警惕急性腎損傷的發(fā)生。
患兒應(yīng)臥床休息至水腫消退，每日食鹽控制在2-3克，蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。監(jiān)測每日尿量和血壓變化，避免劇烈運動。鏈球菌感染后腎炎患兒需徹底清除感染灶，恢復(fù)期每1-2周復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)持續(xù)少尿、意識改變或嚴(yán)重高血壓時需立即就醫(yī)。
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