急性胰腺炎通常由多種病因共同導(dǎo)致，主要包括膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素和代謝異常等。
1、膽道疾病：
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見的誘因。膽總管與胰管存在共同開口，當(dāng)結(jié)石堵塞或炎癥波及胰管時，胰液排出受阻導(dǎo)致胰腺自我消化。這類患者常伴有右上腹絞痛、黃疸等膽道癥狀，需通過超聲或CT確診后解除膽道梗阻。
2、酒精刺激：
長期酗酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物還會增加胰管通透性，引發(fā)胰腺間質(zhì)水腫。此類患者多存在慢性飲酒史，發(fā)作時腹痛呈持續(xù)性鉆頂樣疼痛，血清淀粉酶顯著升高。
3、高脂血癥：
甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)微粒可堵塞胰腺微血管，同時游離脂肪酸對腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。多見于未控制的糖尿病、家族性高脂蛋白血癥患者，典型表現(xiàn)為腹痛伴乳糜血。
4、藥物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能通過免疫反應(yīng)或直接毒性誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)中上腹痛，停藥后癥狀多可緩解，需詳細(xì)詢問用藥史并監(jiān)測血藥濃度。
3、代謝異常：
甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高鈣血癥可加速胰酶原激活，糖尿病酮癥酸中毒時脂肪分解亢進(jìn)也會增加發(fā)病風(fēng)險。這類患者往往存在原發(fā)病的典型代謝紊亂表現(xiàn)。
急性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食直至腹痛緩解，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。恢復(fù)期需避免酒精及高脂食物，控制血糖和血脂水平。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如步行，肥胖患者需制定減重計劃。定期復(fù)查腹部影像學(xué)及胰腺功能，膽源性胰腺炎患者應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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