治療失眠的藥物主要包括苯二氮?類受體激動劑、褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥等六種類型,常用藥物有右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀、曲唑酮、米氮平、多塞平。
1、右佐匹克隆:
屬于非苯二氮?類鎮靜催眠藥,通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體復合物發揮促眠作用,適用于入睡困難型失眠。該藥具有半衰期短、次日殘留效應小的特點,需注意可能引起口苦等不良反應。
2、唑吡坦:
短效催眠藥代表藥物,能縮短入睡時間并減少夜間覺醒次數,適用于短期失眠治療。使用期間需警惕夢游癥等異常睡眠行為,肝功能異常者需調整劑量。
3、阿戈美拉汀:
兼具褪黑素受體激動和5-HT2C受體拮抗雙重機制,在改善睡眠同時具有抗抑郁作用,適合抑郁伴失眠患者。用藥期間需定期監測肝功能指標。
4、曲唑酮:
具有鎮靜作用的抗抑郁藥,通過阻斷組胺H1受體產生助眠效果,常用于老年失眠患者。需注意可能引起體位性低血壓,建議睡前2小時服用。
5、米氮平:
去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,其強效抗組胺作用可顯著改善睡眠連續性。常見不良反應包括食欲增加、體重上升,糖尿病患者需謹慎使用。
6、多塞平:
三環類抗抑郁藥的低劑量制劑,通過抑制組胺H1受體發揮鎮靜作用,適用于維持睡眠困難型失眠。老年患者使用需警惕抗膽堿能副作用,如口干、便秘等。
失眠患者應建立規律作息時間,睡前避免攝入咖啡因和酒精,保持臥室環境黑暗安靜。建議晚餐選擇富含色氨酸的小米、香蕉等食物,白天適度進行有氧運動如快走、游泳。認知行為療法對慢性失眠具有長期改善效果,可配合腹式呼吸、漸進式肌肉放松等非藥物干預措施。所有安眠藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量或突然停藥。
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