慢性腎炎患者需注意控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免感染、定期監(jiān)測(cè)腎功能及謹(jǐn)慎用藥。慢性腎炎是腎小球疾病的常見類型，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，需長(zhǎng)期管理以防止病情進(jìn)展至腎衰竭。
1、控制血壓
高血壓會(huì)加速腎小球硬化，患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。減少鈉鹽攝入有助于降壓，每日食鹽量不超過5克。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化，血壓波動(dòng)過大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
2、限制蛋白質(zhì)
每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重蛋白尿。可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物流量，維持血糖穩(wěn)定。
3、預(yù)防感染
免疫力低下易引發(fā)呼吸道或泌尿道感染，可能誘發(fā)腎炎急性加重。注意保暖防寒，流感季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)檢查尿常規(guī)，必要時(shí)使用阿莫西林膠囊等抗生素，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。保持會(huì)陰清潔，女性患者需預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
4、監(jiān)測(cè)腎功能
每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白，評(píng)估腎小球?yàn)V過率變化。水腫加重或尿量突然減少需立即就醫(yī)。居家可定期用試紙檢測(cè)尿蛋白，記錄24小時(shí)尿量。合并貧血者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素注射液。
5、謹(jǐn)慎用藥
避免自行服用含馬兜鈴酸的中草藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)水化治療。疼痛時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用布洛芬緩釋膠囊。接種疫苗前需告知醫(yī)生病史，活疫苗需謹(jǐn)慎評(píng)估。
慢性腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日適度散步30分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，肥胖者需減重至BMI小于24。保持每日尿量1500毫升以上，夏季注意補(bǔ)水但忌一次性大量飲水。心理壓力過大可能影響血壓控制，可通過正念冥想緩解焦慮。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)模糊需急診處理，不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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