四十歲女性頭暈嘔吐可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、貧血、前庭神經(jīng)元炎、高血壓或偏頭痛引起，可通過體位訓(xùn)練、補(bǔ)鐵治療、抗眩暈藥物、血壓控制及止痛藥物等方式緩解。
1、耳石癥：
良性陣發(fā)性位置性眩暈耳石癥是常見病因，耳內(nèi)微小結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈，典型表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴隨惡心嘔吐。通過Epley復(fù)位手法可使80%患者癥狀緩解，嚴(yán)重者可短期服用甲磺酸倍他司汀改善內(nèi)耳循環(huán)。
2、缺鐵性貧血：
長期月經(jīng)量過多或消化吸收不良導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L時(shí)，腦組織缺氧會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力，伴隨面色蒼白、心悸。需檢測(cè)血清鐵蛋白，口服琥珀酸亞鐵配合維生素C促進(jìn)吸收，日常增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。
3、前庭神經(jīng)炎：
病毒感染前庭神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈，伴水平眼震和嘔吐，無耳鳴及聽力下降是其與梅尼埃病的區(qū)別。急性期需臥床休息，使用地塞米松減輕神經(jīng)水腫，前庭康復(fù)訓(xùn)練可加速代償。
4、高血壓危象：
血壓驟升至180/120mmHg以上可能引發(fā)高血壓腦病，出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛、視物模糊伴噴射性嘔吐。需立即舌下含服硝苯地平控釋片，后續(xù)長期服用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦控制血壓。
5、偏頭痛先兆：
視覺閃光暗點(diǎn)等先兆癥狀后出現(xiàn)單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，常伴畏光畏聲及嘔吐。非甾體抗炎藥對(duì)輕中度發(fā)作有效，曲普坦類藥物適用于重度發(fā)作，預(yù)防性用藥可選用普萘洛爾或托吡酯。
建議每日監(jiān)測(cè)晨起血壓并記錄眩暈發(fā)作誘因，避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化。飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的菠菜、鴨血及高蛋白食物，限制每日鈉鹽攝入低于5克。適度進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如平衡墊站立，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。若嘔吐導(dǎo)致脫水或癥狀持續(xù)超過72小時(shí)，需急診排除腦卒中等危重疾病。
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