急性心肌梗死易在清晨至上午時(shí)段發(fā)病，其他高發(fā)時(shí)段包括寒冷季節(jié)、情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，發(fā)病與晝夜節(jié)律、環(huán)境刺激等因素密切相關(guān)。
人體晝夜節(jié)律變化使清晨時(shí)段交感神經(jīng)興奮性增高，血壓和心率波動(dòng)明顯，血液黏稠度增加，易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈斑塊破裂形成血栓。寒冷刺激可導(dǎo)致血管收縮痙攣，增加心臟負(fù)荷，冬季發(fā)病率顯著升高。情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，兒茶酚胺大量釋放加速心率，心肌耗氧量驟增，原有冠狀動(dòng)脈狹窄者易發(fā)生供血不足。部分患者發(fā)病前存在不穩(wěn)定型心絞痛等前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)不緩解。長期吸煙、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者血管內(nèi)皮功能受損，更易在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生急性血栓事件。
急性心肌梗死發(fā)作后需立即撥打急救電話，保持靜臥避免活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片可暫時(shí)緩解癥狀。確診后需根據(jù)病情采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。日常應(yīng)避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴冷汗、惡心等癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致心力衰竭或猝死等嚴(yán)重后果。
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