穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛的主要區別在于發作誘因、疼痛特點及危險程度。穩定型心絞痛通常由體力活動誘發,休息或含服硝酸甘油可緩解;不穩定型心絞痛則可能靜息發作,疼痛更劇烈且持續時間長,提示冠狀動脈斑塊不穩定,需緊急干預。
穩定型心絞痛患者多存在冠狀動脈固定性狹窄,心肌耗氧量增加時因供血不足引發胸痛,疼痛性質為壓迫感或悶脹感,持續數分鐘,發作頻率和程度相對穩定。硝酸甘油片或單硝酸異山梨酯片可有效緩解癥狀,日常需避免劇烈運動、寒冷刺激等誘因,遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物控制。
不穩定型心絞痛常因冠狀動脈斑塊破裂或血栓形成導致急性缺血,胸痛可突然發生于休息狀態,程度更重并可能伴冷汗、惡心,持續時間超過20分鐘,含服硝酸甘油效果不佳。此類患者需立即就醫,可能需低分子肝素鈣注射液抗凝,或行冠狀動脈造影評估是否需支架植入術。病情進展為急性心肌梗死的風險較高,需嚴格監測。
兩類心絞痛均需長期控制血壓、血脂,戒煙并保持低鹽飲食。穩定型患者可逐步進行有氧運動,不穩定型患者急性期需絕對臥床,恢復期運動康復須在醫生指導下進行。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,及時調整治療方案。
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