多發(fā)腔隙腦梗塞是腦部小動脈閉塞引起的多發(fā)性微小梗死灶，直徑通常小于15毫米，主要與高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙及小動脈硬化等因素有關(guān)。癥狀可能包括輕度肢體無力、言語含糊或無癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致步態(tài)異常和認(rèn)知功能下降。
1、高血壓：
長期未控制的高血壓是主要病因，持續(xù)高壓狀態(tài)會損傷腦內(nèi)小動脈內(nèi)膜，引發(fā)血管壁脂質(zhì)沉積和纖維化，最終導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。患者需定期監(jiān)測血壓，必要時使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。
2、糖尿病：
血糖異常加速小動脈粥樣硬化進(jìn)程，高血糖狀態(tài)會引發(fā)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激。糖尿病患者出現(xiàn)多發(fā)腔隙梗死的風(fēng)險是普通人群的2-3倍，需通過二甲雙胍等藥物控制血糖，并保持糖化血紅蛋白低于7%。
3、高脂血癥：
低密度脂蛋白膽固醇升高會促進(jìn)小動脈斑塊形成，當(dāng)斑塊脫落或破裂時可堵塞遠(yuǎn)端血管。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸攝入，必要時服用阿托伐他汀等降脂藥物維持血脂達(dá)標(biāo)。
4、吸煙：
煙草中的尼古丁會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者發(fā)生腔隙性腦梗塞的風(fēng)險較不吸煙者高40%，戒煙后2-5年風(fēng)險可逐漸接近非吸煙者水平。
5、小動脈硬化：
年齡增長導(dǎo)致的血管退行性改變是基礎(chǔ)因素，表現(xiàn)為血管壁彈性纖維減少、膠原增生。這類病變通常伴隨腦白質(zhì)疏松，可通過頭顱MRI的Flair序列清晰顯示病灶分布。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳，避免突然用力或體位變化。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等癥狀時需及時神經(jīng)科就診。認(rèn)知訓(xùn)練和社交活動有助于延緩疾病進(jìn)展，建議通過閱讀、棋牌游戲等鍛煉大腦功能。
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