血糖高對孕婦和胎兒的影響主要包括妊娠期糖尿病、巨大兒、胎兒畸形等。孕婦血糖高可能由胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、遺傳等因素引起，需通過血糖監(jiān)測、飲食控制、適當(dāng)運動等方式干預(yù)。
1、妊娠期糖尿病
孕婦血糖高可能導(dǎo)致妊娠期糖尿病，與胎盤激素分泌增加、胰島素抵抗加重有關(guān)。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長過快，可能伴隨皮膚瘙癢或反復(fù)感染。需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等藥物控制血糖，同時配合低升糖指數(shù)飲食。
2、巨大兒風(fēng)險
母體高血糖環(huán)境會刺激胎兒過度生長，導(dǎo)致出生體重超過4000克的巨大兒。這與胎兒高胰島素血癥相關(guān)，可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期需定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育，必要時調(diào)整胰島素用量。
3、胎兒畸形
孕早期持續(xù)高血糖可能干擾胚胎器官形成，增加神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形概率。與高血糖誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激損傷有關(guān)，常合并羊水過多癥狀。建議孕前3個月開始血糖管理，補(bǔ)充葉酸片降低畸形風(fēng)險。
4、新生兒低血糖
胎兒出生后脫離高糖環(huán)境，但胰島素分泌仍處于亢進(jìn)狀態(tài)，易發(fā)生新生兒低血糖。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫等癥狀。產(chǎn)后需密切監(jiān)測新生兒血糖，及時喂哺葡萄糖水或進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。
5、遠(yuǎn)期代謝疾病
母體高血糖可能通過表觀遺傳改變影響子代代謝功能，增加兒童期肥胖、青春期胰島素抵抗等遠(yuǎn)期風(fēng)險。這類兒童需定期檢測空腹血糖，鼓勵母乳喂養(yǎng)至6月齡以上，幼兒期控制高糖飲食攝入。
孕期血糖管理需貫穿妊娠全程，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值，主食選擇糙米、燕麥等粗糧，分5-6次少量進(jìn)食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如孕婦瑜伽、散步。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗，后續(xù)每3年篩查糖尿病。哺乳期繼續(xù)控制碳水?dāng)z入比例，避免高糖糕點及含糖飲料，定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查。
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