結腸癌容易與潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核、結腸息肉、腸易激綜合征等疾病混淆。這些疾病在癥狀上與結腸癌有相似之處，但病因、治療及預后存在差異，需通過腸鏡、病理活檢等檢查明確診斷。
1、潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及結腸黏膜層。患者可能出現腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，與結腸癌的排便習慣改變、便血等表現相似。潰瘍性結腸炎可通過腸鏡檢查發現黏膜充血水腫、糜爛潰瘍，但無腫瘤性病變。長期潰瘍性結腸炎患者需警惕癌變風險，建議定期復查腸鏡。
2、克羅恩病
克羅恩病屬于炎癥性腸病，可累及消化道任何部位，常見于回腸末端和結腸。患者可能出現腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀，與結腸癌部分表現重疊。克羅恩病腸鏡下可見節段性病變、鋪路石樣改變，病理檢查可見非干酪樣肉芽腫。該病需長期抗炎治療，如美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制病情。
3、腸結核
腸結核是由結核分枝桿菌感染引起的腸道慢性特異性炎癥，好發于回盲部。患者常有低熱、盜汗、腹痛、腹瀉等結核中毒癥狀，與結腸癌的消瘦、腹痛等表現類似。腸結核腸鏡下可見環形潰瘍、假息肉形成，病理檢查發現干酪樣壞死可確診。抗結核治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物。
4、結腸息肉
結腸息肉是突出于腸腔的良性病變，部分類型可能惡變。較大的息肉可引起便血、腹痛、腸梗阻等癥狀，與結腸癌表現相近。腸鏡下息肉多呈球形或分葉狀，表面光滑，病理檢查可明確性質。腺瘤性息肉需內鏡下切除，并定期隨訪以防癌變。
5、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現為腹痛伴排便習慣改變，但無器質性病變。患者可能出現腹瀉、便秘或交替出現，癥狀與早期結腸癌相似。該病診斷需排除器質性疾病，治療以調整飲食、緩解壓力為主，必要時可使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯活菌膠囊等藥物改善癥狀。
出現腹痛、排便習慣改變、便血等癥狀時，建議及時就醫完善腸鏡等檢查。日常生活中需保持規律作息，避免辛辣刺激飲食，適量增加膳食纖維攝入。結腸癌高危人群應定期進行糞便潛血試驗或結腸鏡檢查，早發現早治療可顯著改善預后。
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