脂肪肝可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過(guò)量、代謝異常、藥物副作用等原因引起。脂肪肝通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、控制體重、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性，如家族中有非酒精性脂肪肝病史，后代患病概率可能增加。這類患者通常伴隨脂質(zhì)代謝基因異常，肝臟對(duì)脂肪的分解能力較弱。建議有家族史者定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲篩查，日常需嚴(yán)格控制高脂飲食，避免久坐。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期高熱量、高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪合成過(guò)多，超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪堆積。典型表現(xiàn)是腹型肥胖合并肝功能異常。干預(yù)措施包括減少油炸食品和精制碳水?dāng)z入，增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花的攝取，每日熱量攝入控制在合理范圍。
3、酒精攝入過(guò)量
酒精性脂肪肝與飲酒量和持續(xù)時(shí)間直接相關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。患者常伴有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。治療需嚴(yán)格戒酒，配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物，重度者需住院進(jìn)行酒精戒斷治療。
4、代謝異常
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者中，胰島素抵抗會(huì)促使游離脂肪酸向肝臟轉(zhuǎn)移。這類脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。基礎(chǔ)疾病控制是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，同時(shí)加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。
5、藥物副作用
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝，引發(fā)藥物性脂肪肝?；颊哂盟幤陂g可能出現(xiàn)肝酶輕度升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，并每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。
脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食采用地中海飲食模式，限制果糖攝入。合并肥胖者建議通過(guò)科學(xué)減重使BMI逐步降至24以下，減重速度控制在每月2-4公斤。每6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)，若出現(xiàn)肝纖維化傾向應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。
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