脂肪肝的診斷要點主要有影像學檢查、實驗室檢查、病史采集、體格檢查、肝活檢等。脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過多的病變，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
1、影像學檢查
超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的方法，可顯示肝臟回聲增強、肝內血管模糊等特征。CT檢查能更準確評估肝臟脂肪含量，表現為肝臟密度降低。磁共振成像可定量檢測肝內脂肪含量，敏感度較高。
2、實驗室檢查
肝功能檢查可能出現谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶輕度升高。血脂檢測常顯示甘油三酯和膽固醇水平增高。血糖檢測可發現糖代謝異常，部分患者伴有胰島素抵抗。
3、病史采集
需詳細詢問飲酒史、用藥史、代謝性疾病史等。長期大量飲酒者需考慮酒精性脂肪肝。有糖尿病、肥胖等代謝異常者更易發生非酒精性脂肪肝。某些藥物如糖皮質激素也可能導致脂肪肝。
4、體格檢查
多數輕度脂肪肝患者無明顯體征。中重度患者可能出現肝區輕度壓痛或肝臟腫大。部分患者可伴有肥胖、高血壓等代謝綜合征表現。蜘蛛痣、肝掌等體征提示可能已進展至脂肪性肝炎。
5、肝活檢
肝活檢是診斷脂肪肝的金標準，可直接觀察肝細胞脂肪變程度和炎癥壞死情況。但因其有創性，通常僅用于疑難病例或評估疾病嚴重程度。病理檢查可明確脂肪肝的分期和分級，指導治療方案制定。
確診脂肪肝后，患者需調整生活方式，控制體重在合理范圍，堅持低脂低糖飲食，限制飲酒，適當進行有氧運動。合并代謝異常者需同時治療基礎疾病。定期復查肝功能、血糖、血脂等指標，監測病情變化。若出現肝功能持續異常或纖維化跡象，應及時就醫接受專業治療。
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