甲減孕婦不一定會(huì)對(duì)胎兒造成影響，但未經(jīng)控制的甲狀腺功能減退可能增加妊娠并發(fā)癥和胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退對(duì)胎兒的影響主要與病情控制情況、治療依從性及孕期監(jiān)測(cè)有關(guān)。
多數(shù)甲減孕婦在規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)下可生育健康胎兒。妊娠期甲狀腺激素需求增加，孕婦需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量以滿足胎兒神經(jīng)發(fā)育需求。及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素能維持母體正常代謝狀態(tài)，避免流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險(xiǎn)。孕期每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平調(diào)整藥量。理想狀態(tài)下應(yīng)將促甲狀腺激素控制在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。
少數(shù)未控制病情的甲減孕婦可能影響胎兒智力發(fā)育。嚴(yán)重甲狀腺激素缺乏可能干擾胎兒腦細(xì)胞遷移和髓鞘形成，增加認(rèn)知功能障礙概率。妊娠早期母體甲狀腺激素是胎兒腦部發(fā)育唯一來(lái)源，此階段控制不佳風(fēng)險(xiǎn)更高。合并甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性的孕婦，即使甲狀腺功能正常也可能出現(xiàn)妊娠期甲狀腺功能異常，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
甲減孕婦應(yīng)堅(jiān)持每日空腹服用左甲狀腺素鈉片，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。飲食需保證碘和硒的適量攝入，但避免過(guò)量食用海帶等富碘食物。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。產(chǎn)后6周應(yīng)再次評(píng)估甲狀腺功能，部分患者需調(diào)整藥物劑量。建議所有備孕女性及妊娠早期孕婦篩查甲狀腺功能，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善妊娠結(jié)局。
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