血友病主要分為血友病A、血友病B和獲得性血友病三類。血友病A由凝血因子Ⅷ缺乏引起，血友病B由凝血因子Ⅸ缺乏導致，獲得性血友病則與自身抗體抑制凝血因子功能有關。
1、血友病A
血友病A是最常見的類型，約占所有血友病病例的80%。由于X染色體上的F8基因突變導致凝血因子Ⅷ合成障礙，患者表現為關節、肌肉自發性出血或外傷后prolongedbleeding。典型癥狀包括關節腫脹、皮下淤斑，嚴重者可出現顱內出血。治療需定期輸注重組凝血因子Ⅷ濃縮劑或血漿源性因子Ⅷ，如人凝血因子Ⅷ注射液、注射用重組人凝血因子Ⅷ等。
2、血友病B
血友病B又稱Christmas病，由F9基因缺陷引起凝血因子Ⅸ缺乏，約占血友病的15%。臨床表現與血友病A相似但程度較輕，部分患者可能僅表現為術后出血異常。治療需使用凝血因子Ⅸ替代制劑，如注射用重組人凝血因子Ⅸ、人凝血酶原復合物等。長期反復出血可能導致targetjoint等并發癥，需配合物理康復治療。
3、獲得性血友病
獲得性血友病屬于非遺傳性疾病，因機體產生抗凝血因子Ⅷ的自身抗體導致后天性凝血功能障礙。常見于老年人、產后女性或自身免疫性疾病患者，表現為突發皮下大片淤斑、黏膜出血等。診斷需檢測凝血因子抑制物滴度，治療包括免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、注射用環磷酰胺等，急性出血時需使用重組人凝血因子Ⅶa制劑。
血友病患者需避免劇烈運動和外傷，定期進行凝血功能監測和關節超聲評估。日常飲食應增加富含維生素K的西藍花、菠菜等蔬菜，出血發作期需限制活動。建議患者隨身攜帶疾病說明卡，家長需特別關注兒童患者的關節保護，所有治療均須在血液科醫生指導下規范進行。
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