肝炎是由病毒、酒精、藥物或自身免疫等因素引起的肝臟炎癥,多數患者通過規范治療可控制病情。肝炎的嚴重程度可分為輕度炎癥、肝纖維化、肝硬化、肝癌四個階段,能否治愈與病因及分期有關,病毒性肝炎早期患者5年生存率可達90%以上。
1、病因分類:
肝炎主要分為病毒性肝炎甲、乙、丙、丁、戊型、酒精性肝炎、藥物性肝炎和自身免疫性肝炎。其中乙型和丙型肝炎易慢性化,可能進展為肝硬化;甲型和戊型肝炎多為急性發作,通常不會轉為慢性。
2、嚴重程度:
輕度肝炎僅表現為轉氨酶輕度升高,中度可能出現乏力、黃疸,重度可導致腹水、肝性腦病。酒精性肝炎患者戒酒后肝功能可能逆轉,但肝硬化階段可能出現門靜脈高壓等不可逆損傷。
3、治療方式:
慢性乙型肝炎需長期服用恩替卡韋等抗病毒藥物,丙型肝炎可用索磷布韋維帕他韋進行根治性治療。自身免疫性肝炎需使用糖皮質激素,酒精性肝炎核心治療是終身戒酒。
4、預后差異:
早期發現并規范治療的乙肝患者20年生存率超80%,代償期肝硬化5年生存率約50%-70%。肝癌患者生存期與腫瘤分期相關,早期肝癌經手術切除后5年生存率可達60%-70%。
5、監測要點:
慢性肝炎患者需每3-6個月檢查肝功能、病毒載量及肝臟超聲,肝硬化患者應定期篩查胃靜脈曲張和甲胎蛋白。出現腹脹、嘔血等表現需立即就醫。
肝炎患者應保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優質蛋白如魚肉、豆制品不少于1.2克/公斤體重,限制每日食鹽攝入低于5克。適度進行快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘。絕對禁酒并避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,保證23點前入睡有助于肝細胞修復。接種甲肝、乙肝疫苗可預防重疊感染,使用抗病毒藥物的患者不可擅自停藥。
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