風濕病是一類以關節、骨骼、肌肉疼痛為主要表現的慢性疾病,常見癥狀包括關節腫痛、晨僵、活動受限,可能由免疫異常、感染、遺傳等因素引起。風濕病主要包括類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎等類型。
1、關節腫痛
關節腫痛是風濕病最典型的癥狀,多表現為對稱性小關節腫脹疼痛,如手指、腕關節。類風濕關節炎患者可能出現關節局部皮溫升高,伴隨壓痛;痛風性關節炎常突發單側第一跖趾關節劇痛。這類癥狀與滑膜炎癥、尿酸鹽結晶沉積等病理改變有關,需通過抗炎鎮痛藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊控制癥狀,嚴重時需使用甲氨蝶呤片調節免疫。
2、晨僵
晨僵指晨起關節僵硬感持續超過30分鐘,活動后緩解,常見于類風濕關節炎和強直性脊柱炎。這與夜間炎癥介質堆積、關節液黏稠度增加有關。患者可進行溫水浴或輕柔關節活動改善癥狀,必要時使用艾拉莫德片等抗風濕藥物。強直性脊柱炎患者還可能伴隨腰骶部夜間痛,需聯合柳氮磺吡啶腸溶片治療。
3、活動受限
長期未控制的炎癥會導致關節軟骨破壞、韌帶松弛或骨性強直,表現為關節活動范圍減小。骨關節炎患者可能出現膝關節屈伸困難,類風濕關節炎晚期可見手指尺偏畸形。康復訓練如關節活動度練習、水療可延緩功能喪失,嚴重關節畸形需考慮人工關節置換術。
4、疲勞低熱
系統性風濕病如系統性紅斑狼瘡常伴隨全身癥狀,包括持續性疲勞、低熱、體重下降。這些癥狀與促炎細胞因子釋放有關,需通過血沉、C反應蛋白等檢查評估疾病活動度。輕癥可用白芍總苷膠囊調節免疫,重癥需聯合潑尼松片控制病情。
5、皮膚黏膜損害
部分風濕病會累及皮膚黏膜,如系統性紅斑狼瘡的面部蝶形紅斑、干燥綜合征的口眼干燥。這類癥狀與自身抗體攻擊皮膚腺體有關,需使用羥氯喹片調節免疫,配合人工淚液、潤膚劑緩解癥狀。雷諾現象患者還需避免寒冷刺激,必要時服用硝苯地平控釋片改善末梢循環。
風濕病患者需保持適度運動如游泳、太極拳以維持關節功能,避免高嘌呤飲食以防痛風發作。冬季注意關節保暖,使用輔助器具減輕承重關節壓力。定期監測肝腎功能和炎癥指標,出現新發關節腫痛或原有癥狀加重時及時復診調整治療方案。心理疏導有助于改善慢性疼痛帶來的焦慮抑郁情緒。
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