痛風(fēng)發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解癥狀，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片、依托考昔片等。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的炎癥反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，能緩解中重度疼痛。該藥可能引起胃腸不適，消化道潰瘍患者慎用。服藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，抗炎鎮(zhèn)痛作用較強且胃腸反應(yīng)較小。對于合并心血管疾病風(fēng)險的患者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、水腫等不良反應(yīng)，長期使用須定期評估心血管安全性。禁止與磺胺類藥物過敏者使用。
3、秋水仙堿片
秋水仙堿片是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，通過干擾白細(xì)胞趨化減輕炎癥。建議發(fā)作36小時內(nèi)使用效果最佳。常見副作用包括腹瀉、嘔吐等胃腸反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致骨髓抑制。腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁止與強效P-糖蛋白抑制劑合用。
4、醋酸潑尼松片
醋酸潑尼松片屬糖皮質(zhì)激素，適用于非甾體藥物無效或禁忌的痛風(fēng)患者。短期使用可快速控制關(guān)節(jié)腫脹，但可能引起血糖升高、失眠等反應(yīng)。糖尿病患者使用時需加強血糖監(jiān)測，避免突然停藥引發(fā)反跳現(xiàn)象。不宜連續(xù)使用超過2周。
5、依托考昔片
依托考昔片為新型COX-2抑制劑，具有較強抗炎作用和較低消化道風(fēng)險。適用于不能耐受傳統(tǒng)非甾體藥物的患者。用藥期間需注意血壓變化，嚴(yán)重肝功能損害者禁用。與利尿劑合用可能減弱降壓效果，老年患者應(yīng)減少劑量。
痛風(fēng)發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。急性癥狀緩解后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，長期配合別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物進行規(guī)范治療。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，肥胖患者需逐步控制體重。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診評估病情。
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