痛風(fēng)末期主要表現(xiàn)為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形及腎功能損害。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病，末期癥狀提示疾病已進入不可逆階段。
1、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
長期反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎可進展為慢性持續(xù)性關(guān)節(jié)炎癥。受累關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹疼痛，活動明顯受限，常見于足趾、踝、膝等部位。關(guān)節(jié)滑膜增生肥厚，X線可見關(guān)節(jié)面蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。這種情況需長期服用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊控制炎癥，嚴重時需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
2、痛風(fēng)石形成
尿酸鹽結(jié)晶在皮下組織沉積形成黃白色結(jié)節(jié)，多見于耳廓、肘關(guān)節(jié)、手指等部位。痛風(fēng)石可破潰形成瘺管，排出石灰樣物質(zhì)。較大痛風(fēng)石需手術(shù)切除，同時配合降尿酸治療如服用苯溴馬隆片或非布司他片，維持血尿酸水平低于300μmol/L可促進痛風(fēng)石溶解。
3、關(guān)節(jié)畸形
長期尿酸鹽沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、變形甚至功能喪失。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)外翻畸形，嚴重影響行走功能。關(guān)節(jié)畸形需通過矯形手術(shù)改善，術(shù)后仍需嚴格控尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、腎功能損害
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，晚期出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多甚至腎功能衰竭。需定期監(jiān)測腎功能，控制血壓血糖，避免使用腎毒性藥物。腎功能不全者降尿酸藥物需調(diào)整劑量，可選擇非布司他片等經(jīng)肝腎雙途徑排泄的藥物。
5、心血管并發(fā)癥
長期高尿酸血癥可加速動脈粥樣硬化，增加冠心病、腦卒中風(fēng)險。痛風(fēng)患者常合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn)。需綜合管理心血管危險因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
痛風(fēng)末期患者需嚴格低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)損傷，可選擇游泳等水中運動。定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制病情進展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石破潰感染時應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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