甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者通常表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高及甲狀腺腫大等特征。主要特征有體重下降、心悸多汗、易怒焦慮、眼球突出、甲狀腺腫大等。該病可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素引起，需通過藥物控制、放射性碘治療或手術(shù)干預(yù)。
1、體重下降
甲狀腺激素分泌過多會(huì)加速機(jī)體代謝，導(dǎo)致能量消耗增加?；颊叱３霈F(xiàn)食欲亢進(jìn)但體重持續(xù)減輕，伴隨大便次數(shù)增多。部分患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮，尤其以近端肌群明顯。日常需保證高熱量高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗。典型治療藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
2、心悸多汗
過量的甲狀腺激素會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力和心率，患者常自覺心跳加快、心前區(qū)不適，活動(dòng)后加重。同時(shí)因產(chǎn)熱增加，出現(xiàn)多汗怕熱癥狀，皮膚溫暖潮濕。嚴(yán)重者可引發(fā)心房顫動(dòng)或心力衰竭。建議避免攝入咖啡因，定期監(jiān)測(cè)心率。臨床常用普萘洛爾片緩解癥狀。
3、易怒焦慮
甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致精神亢奮，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、煩躁易怒、注意力分散。部分患者伴有睡眠障礙或手部細(xì)微震顫。這些癥狀易被誤診為焦慮癥，需通過甲狀腺功能檢查鑒別。心理疏導(dǎo)聯(lián)合β受體阻滯劑如阿替洛爾片可改善癥狀。
4、眼球突出
格雷夫斯眼病是典型表現(xiàn)，因自身抗體刺激眼眶組織增生導(dǎo)致眼球前突。患者出現(xiàn)眼瞼退縮、結(jié)膜充血、復(fù)視等癥狀，嚴(yán)重者角膜暴露引發(fā)潰瘍。需使用人工淚液保護(hù)角膜，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕炎癥。對(duì)于重度病例需考慮眼眶減壓手術(shù)。
5、甲狀腺腫大
腺體彌漫性增生形成對(duì)稱性腫大，觸診質(zhì)地柔軟，可能伴隨血管雜音。腫大嚴(yán)重時(shí)可壓迫氣管引起呼吸困難。超聲檢查可評(píng)估腺體體積和血流情況。放射性碘治療能縮小腺體，巨大甲狀腺腫需行甲狀腺次全切除術(shù)。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能，避免攝入含碘食物如海帶紫菜。保持規(guī)律作息，控制情緒波動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)須立即就醫(yī)。妊娠期患者應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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