肺上長淋巴通常指肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，可能與肺部感染、結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移或結(jié)節(jié)病等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、肺部感染
細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致肺門淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，常見于肺炎、支氣管炎等疾病。患者可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊，或抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊。伴隨炎癥控制后淋巴結(jié)多可縮小。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可引起縱隔淋巴結(jié)鈣化或腫大，典型表現(xiàn)為低熱、盜汗。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。淋巴結(jié)腫大持續(xù)存在時可能需穿刺活檢排除合并其他病變。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)時，CT多顯示淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則。患者可能有原發(fā)腫瘤病史或咯血表現(xiàn)。確診需通過支氣管鏡或縱隔鏡活檢，治療以原發(fā)腫瘤綜合治療方案為主，如化療藥物注射用順鉑聯(lián)合放療。
4、結(jié)節(jié)病
非干酪樣肉芽腫性疾病常累及雙側(cè)肺門淋巴結(jié)，部分患者伴皮膚結(jié)節(jié)或眼葡萄膜炎。輕度病例可能自愈，進(jìn)展期需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，頑固性病例可能需甲氨蝶呤片免疫調(diào)節(jié)治療。定期隨訪肺功能評估病情變化。
5、塵肺病
長期粉塵接觸史患者可能出現(xiàn)肺淋巴結(jié)硅結(jié)節(jié)沉積，早期多無癥狀。需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物，晚期合并感染時需配合抗生素治療。職業(yè)性塵肺病患者應(yīng)依法申請職業(yè)病鑒定。
發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大應(yīng)完善胸部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意觀察咳嗽、胸悶癥狀變化。若淋巴結(jié)進(jìn)行性增大或伴隨體重下降等全身癥狀，須警惕惡性腫瘤可能，盡早就醫(yī)明確診斷。
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