酒后胃出血可通過局部止血、藥物治療、內鏡治療、血管介入治療、手術治療等方式處理。酒后胃出血通常由酒精刺激黏膜、胃酸分泌過多、胃潰瘍、食管靜脈曲張、凝血功能障礙等原因引起。
1、局部止血：
立即停止飲酒并禁食，采取半臥位減少嘔吐風險。可含服冰鹽水收縮血管，或使用去甲腎上腺素溶液口服止血。避免服用非甾體抗炎藥等加重出血的藥物。
2、藥物治療：
質子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，生長抑素類似物如奧曲肽能降低門靜脈壓力。嚴重出血需靜脈注射凝血酶原復合物，H2受體阻滯劑如法莫替丁輔助減少胃酸侵蝕。
3、內鏡治療：
急診胃鏡下可實施鈦夾止血、注射腎上腺素或硬化劑。對于食管靜脈曲張破裂出血，可行套扎術或組織膠注射。內鏡治療具有精準定位、創傷小的優勢。
4、血管介入治療：
經導管動脈栓塞術適用于內鏡治療無效的動脈性出血。通過造影定位出血血管后，用明膠海綿或彈簧圈栓塞責任血管。對門靜脈高壓患者可考慮經頸靜脈肝內門體分流術。
5、手術治療：
保守治療無效的持續性出血需行胃大部切除術或賁門周圍血管離斷術。術式選擇取決于出血部位和病因，合并穿孔時需緊急手術修補。
出血停止后需嚴格戒酒，選擇米粥、藕粉等溫涼流食逐步過渡到正常飲食。恢復期避免辛辣刺激食物，適量補充維生素K促進凝血功能恢復。建立規律作息，必要時進行心理干預戒除酒癮。定期復查胃鏡監測黏膜修復情況，合并肝硬化患者需終身隨訪。
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