高血壓患者服藥后血壓正常不可擅自停藥。血壓達標是藥物控制的結果，停藥可能導致血壓反彈，增加心腦血管事件風險。維持治療的必要性主要與高血壓病因不可逆、靶器官保護需求、血壓晝夜波動規(guī)律、藥物蓄積效應中斷、繼發(fā)性高血壓篩查未完成等因素有關。
1、病因不可逆：
原發(fā)性高血壓多由遺傳、血管老化等不可逆因素導致，藥物僅能控制血壓不能根治病因。停藥后血管張力調節(jié)機制重新失衡，血壓會再次升高。部分患者誤以為血壓正常代表痊愈，實際90%以上高血壓需終身管理。
2、靶器官保護：
降壓藥對心腦腎等靶器官的保護作用需長期維持。如血管緊張素轉換酶抑制劑可延緩心室重構，鈣拮抗劑能減輕動脈硬化。突然停藥會使已改善的器官微循環(huán)再次惡化，可能誘發(fā)心肌梗死或腎功能惡化。
3、血壓波動性：
人體血壓存在晨峰現象和季節(jié)性變化，藥物維持的血藥濃度可平抑這種波動。自行停藥后晨起血壓可能驟升20-40毫米汞柱，大幅增加清晨時段腦出血風險。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示多數患者夜間血壓仍需藥物調控。
4、藥物蓄積效應：
長效降壓藥需5-7個半衰期達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。突然停藥會打破藥物蓄積平衡，血藥濃度呈斷崖式下降。例如氨氯地平停藥后降壓效果仍可持續(xù)48小時，但72小時后可能出現反跳性高血壓。
5、繼發(fā)性因素：
部分繼發(fā)性高血壓患者血壓正常可能是原發(fā)病暫時緩解。如嗜鉻細胞瘤間歇期、原發(fā)性醛固酮增多癥低鉀改善期，盲目停藥會延誤病因治療。需完成腎動脈造影、激素檢測等排查后再評估用藥方案。
高血壓患者應堅持每日定時監(jiān)測血壓并記錄，每周至少測量三次不同時段血壓。低鈉飲食需控制在每日4-6克鹽，增加芹菜、海帶等富鉀食物。有氧運動建議采用每周5次、每次30分鐘的快走或游泳，避免爆發(fā)性運動。冬季注意保暖防止血管痙攣，夏季補水避免血液濃縮。所有調藥行為需經心血管專科醫(yī)生評估，根據動態(tài)血壓、心臟超聲等檢查結果逐步調整，切忌依據單次測量值自行決定。
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