盆腔囊性包塊可能導致腹痛，具體與包塊性質、大小及并發癥有關。常見原因有卵巢囊腫、輸卵管積水、子宮內膜異位囊腫、盆腔膿腫及腫瘤性病變。
1、卵巢囊腫：
卵巢囊腫是盆腔囊性包塊的常見類型，生理性囊腫如黃體囊腫通常直徑小于5厘米，可能引起輕微下腹墜脹或月經期疼痛。病理性囊腫如畸胎瘤或漿液性囊腺瘤增大時可壓迫周圍組織，導致持續性鈍痛或突發劇烈腹痛提示囊腫破裂或蒂扭轉。超聲檢查可明確診斷，生理性囊腫多建議觀察，病理性囊腫需手術切除。
2、輸卵管積水：
慢性盆腔炎或輸卵管阻塞可能引發輸卵管積水，表現為單側下腹隱痛或性交痛。積水合并感染時疼痛加劇并伴有發熱，超聲顯示臘腸樣囊性結構。治療需抗生素控制感染，嚴重者需腹腔鏡手術解除粘連或切除病變輸卵管。
3、子宮內膜異位囊腫：
即巧克力囊腫，因異位內膜周期性出血形成，典型癥狀為進行性加重的痛經和性交痛。囊腫破裂時突發銳痛伴惡心嘔吐，超聲可見囊內細密光點。藥物治療包括孕激素或促性腺激素釋放激素激動劑，較大囊腫需腹腔鏡手術。
4、盆腔膿腫：
多繼發于盆腔炎或術后感染，表現為高熱、下腹壓痛及反跳痛，膿腫壓迫直腸可能導致里急后重。CT檢查可見厚壁囊性病灶伴周圍滲出，需靜脈輸注廣譜抗生素，膿腫直徑大于8厘米時需穿刺引流。
5、腫瘤性病變：
囊性畸胎瘤或交界性卵巢腫瘤生長緩慢，早期多無癥狀，增大后可出現腹脹或排尿困難。惡性腫瘤如囊腺癌可能伴消瘦、腹水，CA125等腫瘤標志物升高。手術病理是確診依據，根據分期選擇腫瘤細胞減滅術或化療。
日常需避免劇烈運動以防囊腫破裂，規律婦科檢查有助于早期發現病變。腹痛持續超過3天或伴隨發熱、嘔吐時應及時就診。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補充維生素C和鋅以增強免疫力。保持會陰清潔，避免久坐不動，每周進行3-5次低強度有氧運動如散步或瑜伽，促進盆腔血液循環。
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