腎功能不全能否治愈主要取決于病因和疾病階段，早期干預可部分逆轉，終末期需長期替代治療。治療效果與病因控制、并發癥管理、生活方式調整等因素密切相關。
1、急性腎損傷：
急性腎損傷多由藥物毒性、嚴重感染或血容量不足引起，及時解除誘因后腎功能可能完全恢復。治療需糾正水電解質紊亂，必要時進行短期血液凈化，約60%患者腎功能可恢復正常。
2、糖尿病腎病：
糖尿病腎病早期通過強化血糖血壓控制、使用SGLT-2抑制劑如達格列凈或GLP-1受體激動劑如利拉魯肽，可延緩進展但難以徹底治愈。進入大量蛋白尿期后，腎功能將不可逆性惡化。
3、高血壓腎損害：
長期未控制的高血壓導致腎小球硬化，早期嚴格降壓目標＜130/80mmHg配合RAS抑制劑如纈沙坦治療，可使部分患者腎功能穩定10年以上，但已形成的結構性損害不可逆。
4、慢性腎炎：
IgA腎病等原發性腎小球疾病通過激素聯合免疫抑制劑治療，約30%患者可獲得臨床緩解。但反復發作會逐漸進展至腎衰竭，終末期需透析或腎移植。
5、多囊腎病：
遺傳性多囊腎病目前無法根治，托伐普坦可延緩囊腫增長。50歲以上患者多進展至尿毒癥期，腎移植是唯一根治手段，術后需終身服用抗排異藥物。
腎功能不全患者需嚴格限制每日蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg，優先選擇優質蛋白如雞蛋清、魚肉；控制鈉鹽攝入＜3g/日；避免高鉀食物如香蕉、土豆；適度進行太極拳等低強度運動改善微循環；定期監測血壓、血糖、尿蛋白等指標。終末期腎病患者需提前建立透析通路，有條件的可評估腎移植可行性。
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