腎病綜合征水腫主要由低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球濾過率下降、內分泌調節失衡及毛細血管通透性增加引起。
1、低蛋白血癥：
大量蛋白尿導致血漿白蛋白水平降低，膠體滲透壓下降使水分從血管內滲入組織間隙。患者常伴有眼瞼及下肢凹陷性水腫，嚴重時可出現胸腔積液或腹水。治療需通過優質蛋白飲食補充，必要時輸注人血白蛋白。
2、水鈉潴留：
腎小球濾過功能受損導致鈉排泄減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統促進鈉重吸收。表現為晨起顏面浮腫、體重短期內增加。限制鈉鹽攝入至每日3克以下，配合利尿劑可改善癥狀。
3、腎小球濾過率下降：
腎小球基底膜損傷使濾過面積減少，水分排出障礙。患者尿量明顯減少且水腫呈進行性加重。需通過糖皮質激素或免疫抑制劑控制原發病，改善腎臟血流動力學。
4、內分泌調節失衡：
抗利尿激素分泌異常及心房利鈉肽減少，導致遠端腎小管對水分重吸收增加。這類水腫多呈全身性分布，需監測24小時尿電解質，針對性調整利尿方案。
3、毛細血管通透性增加：
炎癥因子損傷血管內皮細胞間隙，使血管內液體更易外滲。表現為水腫部位皮膚緊繃發亮，可能伴隨局部溫度升高。控制感染和炎癥反應是關鍵治療措施。
腎病綜合征患者每日蛋白質攝入宜按每公斤體重0.8-1克計算，優先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的動物蛋白。限制水分攝入需根據前日尿量加500毫升調整，避免過度限水導致腎前性氮質血癥。適度活動可促進下肢靜脈回流，睡眠時抬高下肢15-20厘米有助于減輕晨起水腫。定期監測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平，水腫持續加重或出現呼吸困難需立即就醫。
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