腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性疾病、藥物或毒素?fù)p傷等原因引起，需通過臨床檢查明確具體病因。
1、原發(fā)性腎小球疾病：
微小病變型腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病是常見病因。這類疾病直接損傷腎小球?yàn)V過屏障，導(dǎo)致大量蛋白尿和低蛋白血癥。病理表現(xiàn)為足細(xì)胞損傷或基底膜增厚，免疫機(jī)制可能參與發(fā)病過程。早期可通過激素或免疫抑制劑控制，部分患者可能進(jìn)展至腎功能衰竭。
2、糖尿病腎病：
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致腎小球高濾過和微血管病變，是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，伴隨高血壓和漸進(jìn)性蛋白尿。嚴(yán)格控制血糖和血壓可延緩病情進(jìn)展，晚期可能需要腎臟替代治療。
3、自身免疫性疾病：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病可通過免疫復(fù)合物沉積損傷腎臟。狼瘡性腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常，腎活檢可見多種免疫球蛋白沉積。需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)抗核抗體等免疫指標(biāo)。
4、感染因素：
乙型肝炎病毒、HIV等感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物性腎炎。病毒抗原與抗體結(jié)合沉積于腎小球，引發(fā)膜增生性病變。臨床除腎病表現(xiàn)外，可伴有肝功能異常或免疫功能低下。抗病毒治療結(jié)合腎臟保護(hù)措施是關(guān)鍵。
5、繼發(fā)性因素：
某些抗生素、非甾體抗炎藥或重金屬接觸可能導(dǎo)致腎毒性損傷。病理表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)炎癥或腎小球缺血性改變，通常伴有血尿和腎功能下降。及時(shí)停用腎毒性物質(zhì)并給予支持治療，多數(shù)患者腎功能可部分恢復(fù)。
腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適度活動(dòng)避免久臥，但應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和血清白蛋白，注意皮膚清潔和口腔護(hù)理以預(yù)防感染。避免自行服用腎毒性藥物，氣候變化時(shí)注意保暖防感冒。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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