周圍性面癱可采用針灸、中藥內服、穴位敷貼、推拿及拔罐等中醫方法治療。周圍性面癱通常由風寒侵襲、氣血不足、風熱襲絡、痰瘀阻絡或肝腎虧虛等原因引起,表現為口眼歪斜、額紋消失、閉眼困難等癥狀。
1、針灸
針灸通過刺激面部穴位如地倉、頰車、陽白等促進局部氣血運行。風寒型可配合艾灸百會穴,風熱型需減少溫針使用。臨床常用電針加強刺激,每日1次,10次為1療程。治療期間需避風寒,避免冷水洗臉刺激面部。
2、中藥內服
風寒證可用牽正散加減,含白附子、全蝎等祛風通絡;氣血不足者服補陽還五湯,含黃芪、當歸等補氣活血。風熱證選銀翹散合牽正散,痰瘀阻絡用導痰湯,肝腎虧虛需六味地黃丸加減。中藥需辨證使用,煎煮時附子類需先煎1小時減毒。
3、穴位敷貼
將馬錢子、白芥子等研末調糊敷貼患側下關、翳風穴,6-8小時后去除。皮膚敏感者縮短貼敷時間,出現紅疹需停用。此法通過藥物透皮吸收刺激經絡,常與針灸交替進行,避免同一穴位反復刺激。
4、推拿
以一指禪推法沿陽明經循行部位操作,點按攢竹、四白等穴3分鐘,配合面部揉捏法改善肌肉張力。推拿力度需輕柔,急性期避免強刺激。可教會患者自行按摩迎香、合谷等遠端穴位輔助治療。
5、拔罐
在患側太陽穴、顴髎穴行閃罐法,留罐5分鐘使局部充血。血瘀型可刺絡拔罐,但凝血功能障礙者禁用。拔罐后4小時內避免受風,每周2-3次,與針灸間隔進行以免皮膚損傷。
治療期間需注意面部保暖,外出佩戴口罩避免冷風直吹。飲食宜溫軟易咀嚼,避免辛辣刺激食物。急性期可用濕熱毛巾敷臉促進血液循環,每日3次,每次15分鐘。恢復期可對鏡練習鼓腮、皺眉等表情肌訓練,但需循序漸進避免肌肉疲勞。若3個月未恢復需復查排除顱內病變,必要時配合現代醫學治療。
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