腦梗治愈后存在復發風險，復發概率與危險因素控制情況密切相關。腦梗復發主要與高血壓控制不佳、動脈粥樣硬化持續進展、心房顫動未規范抗凝、糖尿病管理不當、吸煙酗酒等不良習慣未戒斷等因素有關。
高血壓是腦梗復發的重要誘因，長期血壓波動會加速腦血管損傷。患者需每日監測血壓，遵醫囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。動脈粥樣硬化斑塊不穩定易導致血栓再次形成，建議定期進行頸動脈超聲檢查，必要時服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。心房顫動患者若未持續使用利伐沙班片等抗凝藥物，左心房血栓脫落可能引發再發腦梗。
部分患者出院后自行停用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，或未規律監測血糖導致血管內皮持續受損。吸煙會直接損傷血管內膜，每日吸煙超過20支的患者復發風險顯著增加。酗酒可誘發血壓驟升，每周飲酒量超過300克酒精當量需嚴格限制。少數患者存在高同型半胱氨酸血癥等遺傳代謝異常，需長期補充葉酸片和維生素B12片。
腦梗后患者應建立健康檔案，每3-6個月復查血脂、血糖和凝血功能。飲食采用地中海飲食模式，每日攝入500克新鮮蔬菜和200克低糖水果。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。出現言語含糊、肢體無力等預警癥狀時須立即就醫。通過規范二級預防，多數患者可顯著降低復發風險。
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