突然眩暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、低血糖、貧血、前庭神經(jīng)元炎、腦供血不足等原因引起，可通過調(diào)整體位、補(bǔ)充能量、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、改善腦循環(huán)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
頭部位置變化時(shí)誘發(fā)短暫眩暈，與耳石脫落有關(guān)。典型表現(xiàn)為起床或翻身時(shí)出現(xiàn)數(shù)秒天旋地轉(zhuǎn)感，常伴惡心但無耳鳴。可通過Epley耳石復(fù)位手法治療，必要時(shí)使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，嚴(yán)重者可考慮前庭抑制劑如鹽酸地芬尼多片輔助控制癥狀。
2、低血糖反應(yīng)
血糖低于3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)冷汗、手抖伴眩暈，常見于糖尿病患者用藥過量或未及時(shí)進(jìn)食。立即進(jìn)食含糖食物可緩解，反復(fù)發(fā)作者需調(diào)整降糖方案。建議隨身攜帶葡萄糖片，避免空腹運(yùn)動(dòng)。持續(xù)不緩解需靜脈推注50%葡萄糖注射液。
3、缺鐵性貧血
血紅蛋白降低導(dǎo)致腦供氧不足引發(fā)頭暈，伴面色蒼白、乏力。需檢查血清鐵蛋白確診，輕中度貧血可服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收，重度需靜脈輸注蔗糖鐵注射液。日常增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。
4、前庭神經(jīng)元炎
病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)眩暈，伴惡心嘔吐但聽力正常。急性期需臥床休息，使用鹽酸異丙嗪注射液止吐，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)，多數(shù)2-6周恢復(fù)。
5、椎基底動(dòng)脈供血不足
頸椎退變或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦干缺血，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈。可服用尼莫地平片擴(kuò)張血管，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。需避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)用頸椎枕保持生理曲度，必要時(shí)行椎動(dòng)脈造影評估血管情況。
突發(fā)眩暈時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間。長期伏案工作者每小時(shí)做頸椎保健操，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓。飲食注意低鹽低脂，補(bǔ)充B族維生素。避免快速起立、突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作，眩暈頻繁發(fā)作或伴隨意識障礙、言語不清需急診排除腦血管意外。
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