廣東省醫療保障局上線“廣東民聲熱線”節目
7月29日，廣東省醫療保障局上線“廣東民聲熱線”節目。廣東省醫療保障局黨組成員、副局長李錦湯等相關負責人，圍繞生育保障升級、長期照護師職業發展等民生熱點與群眾互動，并進行熱點回應。
焦點
保胎費用能否納入生育保險？
上半年約500萬人次享受生育待遇
針對“線下買藥價更貴”問題，廣東省醫療保障局黨組成員、副局長李錦湯回應，深圳已上線醫保“價格通”平臺，收錄藥品、耗材信息24萬條及醫療服務項目7200條，提供價格查詢、就醫購藥導航、典型案例曝光三項功能，每月查詢量達5.8萬條，有效助力群眾比價購藥。
隨后，李錦湯講解了生育保險新政。他介紹，該政策包含三項核心內容：一是符合規定的職工生育醫療費用全額納入醫保基金報銷，目錄內藥品、耗材、診療項目個人都不用先行支付，意思是參保人可以做到“零自付”，并且覆蓋住院分娩與產前檢查產生的費用；二是居民住院分娩費用按住院比例報銷，產前檢查納入門診報銷，各地將進一步提升生育醫療費用的報銷比例；三是強化服務管理，開展支付改革，實現生育醫療費用異地就醫直接報銷。
數據顯示，截至6月底全省參保人數達1.1048億人，居全國首位；今年上半年約500萬人次享受生育待遇，次均住院分娩支付5700元，次均生育津貼21000元。
正在研究提高保胎費用保障水平
“生育保險保分娩，為何不保保胎”成為現場焦點。調查視頻顯示，孕婦李女士因前置胎盤植入需住院保胎，每天需要使用4支阿托西班，總費用13680元，廣州醫保報銷后仍自費2880多元?！搬t生說保胎只能走醫保，不能用生育保險，東莞前期幾乎沒報銷?！敝螅钆吭谏缃黄脚_求助時也發現，類似情況并非個例。
另一位孕婦林女士表示，作為高齡雙胎孕婦，她因宮頸機能不全正在住院保胎，每天產生的費用約1000元，“環扎可以走醫保，但保胎仍以自費為主”。
對此，待遇保障處處長張艷純解釋，以往的政策將保胎歸為疾病范疇，納入基本醫保按比例報銷，而生育保險是100%報銷，專注保障正常生育過程?！芭R床專家認為生育是特殊時期的正常狀態，保胎因涉及疾病風險，原屬醫療保險保障范圍。”但她強調，隨著生育政策從限制轉向鼓勵，醫保部門正不斷優化調整相關政策，研究提高保胎費用保障水平，“我們把生育保障從孕產期保障，分娩和產前檢查擴展到了孕前，將不孕不育輔助生殖技術治療的門診費用納入了門特的保障，而且沒有起付線，按照住院比例報銷，也就是說雖然是門診費用，但它的報銷比例更高?！?span style="display:none">d6a速刷資訊——每天刷點最新資訊，了解這個世界多一點SUSHUAPOS.COM
李錦湯補充，目前醫保已將人工生殖8項納入報銷，下一步將組織專家論證保胎納入生育保險的具體情形、時長及用藥標準，“該不該保胎應該由醫生來判斷，這是有一定的指征，所以要制定一些臨床路徑，以防止基金濫用，比如明確阿托西班等藥物的使用指征和時限?！?span style="display:none">d6a速刷資訊——每天刷點最新資訊，了解這個世界多一點SUSHUAPOS.COM
未來全省將實現生育津貼直接發放
關于生育津貼發放，張艷純介紹，廣東生育津貼旨在均衡企業用工成本，目前由單位發放，若職工工資高于津貼，那么“就高不就低”——企業需按原標準補齊，避免職工待遇受損。當前，清遠已經開展試點直接將津貼發放至個人，未來有望帶動全省實現生育津貼直接發放。對此，醫保事業管理中心主任汪歡補充，生育津貼申領流程也十分簡便，線上線下均可提交信息收集表、身份證明及生育證明等材料，10個工作日內即可到賬。
焦點
失能老人如何得到更好照護？
線上線下均可辦理失能評估
“一人失能，全家失衡”成為老齡化社會痛點。調查顯示，我國失能老年人口近4600萬，廣東60歲以上常住人口1809萬，按全國15.7%的平均失能率估算，潛在照護需求超200萬。
南叔的家庭就因長期護理保險迎來轉機。2019年南叔中風癱瘓，老伴鄧姨獨自照料他6年，身心俱疲，“全程都是我照顧，年紀大了越來越力不從心，經常吵架，精神壓力特別大。”今年5月，鄧姨通過“粵醫?！毙〕绦蛱峤婚L護險失能評估申請，僅僅10多天就完成了評估和公示，專業照護師每天上門服務，涵蓋41項生活照料和34項醫療護理服務，“每天只需支付10.5元，一個月300多元，其余90%的費用由醫?；鸪袚?，比請阿姨便宜太多?！编囈陶f。
廣州市醫保局醫藥處秦月介紹，失能評估可通過“粵醫保”“穗好辦”等小程序或經辦機構，線上線下均可辦理，受理審核通過次日即可銜接服務，總體不超過13個工作日。待遇保障處周斌補充，對于照護師的水平的監管，廣州試點時間比較長，主要通過定位監控、人臉識別技術監管服務時長和質量，同時由第三方機構同步評估服務質量。
據了解，目前，廣州長護險的試點工作已持續8年時間，接下來，梅州已在7月1日正式啟動試點工作，惠州、汕頭等地將跟進，各地可結合經濟水平確定報銷比例，該試點工作計劃向全省推廣。
將長期照護師納入補貼計劃
節目中，廣州璞緣養老管理有限公司城市經理張宇旅坦言：“護理員流動性大，失能老人護理涉及失禁護理，不少人有心理排斥?！?span style="display:none">d6a速刷資訊——每天刷點最新資訊，了解這個世界多一點SUSHUAPOS.COM
廣州市政協常委歐陽智鴻指出養老服務業面臨著“三高三低”的系統性困境：年齡高、勞動強度高、流失率高；學歷低、收入低、社會認可度低，這就導致年輕人從業意愿低。“職業美譽度比較低，薪資水平相較低，人員素質參差不齊，加之父母也不支持年輕人干這一行，就造成惡性循環?！?span style="display:none">d6a速刷資訊——每天刷點最新資訊，了解這個世界多一點SUSHUAPOS.COM
今年6月，廣東遴選評價認定機構并舉辦首場長期照護師考試，101人通過考核。長期照護師李英華表示，“考證不容易，涉及面很廣，要學50多個操作視頻，每個操作限時5-8分鐘內完成。”另一位長期照護師張艷云則期待：“有了證能做主管、帶團隊，希望多些技能大賽提升市場認同感?！?span style="display:none">d6a速刷資訊——每天刷點最新資訊，了解這個世界多一點SUSHUAPOS.COM
醫藥服務管理處處長蔡新藝表示，接下來將通過三項措施提升職業吸引力：將長期照護師納入“技能照亮前程”補貼計劃；按初、中、高級的職業等級制定傾斜支付標準，讓是否有證和級別高低在薪酬上有所體現；加強宣傳提升社會認同和理解。
規范管理長護險確保服務質量
針對長期護理保險制度的基金可持續性問題，張艷純強調，長護險作為“第六險”，實行單獨建賬、單獨管理、單獨使用，廣東處于輕度老齡化階段，提前建立制度有利于平穩運行。李錦湯補充，全省推廣后預計可創造50萬就業崗位，“我們將按國家13個文件規范服務協議進行管理，確保服務質量”。
暨南大學經濟學院教授梅林海指出，人口自然增長率連續三年負增長，生育保障與養老照護政策調整至關重要。他建議加強政策宣傳透明度，細化特殊群體服務。此外，他建議通過制度安排、政策體系促進行業健康、有序、穩健發展，鼓勵更多人加入這一行業，留住人才。
采寫：新快報記者 許婉婕 毛毛雨
圖片：新華社
本文鏈接：聚焦“一老一小”保障再升級http://www.sq15.cn/show-1-47557-0.html
聲明：本網站為非營利性網站，本網頁內容由互聯網博主自發貢獻，不代表本站觀點，本站不承擔任何法律責任。天上不會到餡餅，請大家謹防詐騙！若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。
下一篇： 群星薈萃閃耀大灣區 100天后全運會相見