目前，外科醫生開發出兩種低成本技術，用于讓那些希望在去世后捐獻器官的人的心臟恢復跳動。不過，這些方法僅在少數人身上進行了測試，但它們避免了當前移植技術有時會引發的倫理問題。
恢復和保存供體心臟的新方法可能會增加可供移植的器官數量。圖片來源：Science Photo Library
利用其中一種技術，外科醫生獲得了許可，從一名已被宣布死亡的兒童身上取出心臟，重新啟動后再移植到另一名兒童體內。這項7月16日發表于《新英格蘭醫學雜志》的技術，有望增加可用于器官捐贈的心臟數量，尤其是兒童可用的心臟數量。在美國，每年約有500名兒童接受心臟移植手術，但還有許多兒童在等待心臟的過程中不幸離世。
在第二種技術中，研究人員也在《新英格蘭醫學雜志》上報告稱，他們能夠在供體體內冷凍保存成年心臟，然后成功移植。參與手術的外科醫生表示，該手術也可用于兒童。
美國紐約大學的移植外科醫生Robert Montgomery表示，這兩種技術在從某些捐贈者那里獲取心臟方面代表了重要的新進展，因為它們避開了現有方法所面臨的倫理挑戰。
大多數捐贈的心臟來自那些被宣布腦死亡但心臟仍在跳動的人。然而，這樣的病例數量不足以滿足對捐贈心臟的需求。
在某些情況下，心臟可以從那些心臟停止跳動5分鐘即被宣告死亡的捐贈者身上獲取——比如當一個家庭決定撤掉某人的生命維持設備時。
要使這些心臟適合移植，外科醫生通常必須要么將其從體內取出并在機器上重新啟動，要么在心臟仍在體內時使其重新跳動。但前者費用高昂，且不適用于體重不足40公斤的捐贈者，這就排除了嬰兒和大多數兒童，而后者由于潛在的倫理問題并未得到廣泛應用。
醫生們提出的最主要倫理問題是，在心臟仍在體內時對其進行電擊復蘇可能會要求更改死亡記錄的原因，從循環衰竭死亡改為腦死亡。另一個問題是，該程序理論上有可能恢復大腦的血液流動——盡管會使用夾子來阻止這種結果的發生。
為避免這些問題，美國杜克大學的兒科心臟外科醫生Joseph Turek及其同事開發了一種體外復蘇兒童心臟的系統。該系統通過連接主動脈的管子向心臟泵入含氧血液，血液隨后從左心室的開口流出，收集在袋子里重新充氧，然后再泵回心臟。
該團隊在今年早些時候首次進行人體試驗前，在12周大的豬仔身上測試了該手術流程。在那次案例中，外科醫生取出了1名1個月大的夭折嬰兒的心臟，在體外使其重新跳動，然后將其移植到1名3個月大的嬰兒體內。
據《新英格蘭醫學雜志》報道，3個月后，接受移植的心臟仍正常工作，沒有出現排異反應。Turek表示，該手術每年有望使美國的兒童心臟移植數量增加100例。此外，這一方法為成人心臟體外復蘇提供了一種經濟有效的替代方案，因為不需要花費數萬美元的設備。
美國范德比爾特大學醫學中心的心臟外科醫生John Trahanas說，在更多情況下，“這是值得研究的事情”。
Trahanas是開發第二種技術的團隊成員之一。該程序包括夾住已故者的主動脈，然后用一種冷卻的含氧液體填充心臟，使心臟處于放松狀態但不復蘇。這種液體包含紅細胞、保護液、電解質和多種維生素的混合物。然后通過手術取出心臟并進行移植。
在最初3名成年受術者身上，該手術取得了成功。據《新英格蘭醫學雜志》的報告所述，這3名受術者年齡在40至60歲之間，術后6個月心臟功能正常，未出現排異反應。Trahanas表示，此后他和同事又為20名患者實施了該手術，結果均令人滿意。
Montgomery表示，這兩種技術都應在更多個體身上進行復制，以驗證結果，并確保捐贈的心臟能提供良好的血液供應和心臟功能。
相關論文信息：https://doi.org/10.1056/NEJMoa2503487
本文鏈接：新移植技術使捐贈者的心臟在體外重新跳動http://www.sq15.cn/show-11-23502-0.html
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