長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 張維夏
天氣炎熱，大家都知道要多喝水。但很多人不知道，“喝水這件小事”若飲用不當也可能埋下健康隱患。近日，“老人一天喝6升水導致水中毒”沖上熱搜，引發(fā)網(wǎng)友熱議。“水中毒”究竟是什么？為什么會發(fā)生“水中毒”？如何判斷飲水量是否充足？湖南省人民醫(yī)院急診科二部副主任醫(yī)師靖穎霞進行了詳細解答。
過量飲水竟造成“水中毒”
據(jù)報道，浙江年過六旬的金先生因排尿減少、尿液顏色發(fā)黃，到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心咨詢后，被提醒“多喝點水，有助代謝”。誰知他太過認真，一天內(nèi)竟灌下了近6升白開水，結(jié)果出現(xiàn)頭暈、乏力、意識模糊等癥狀，家人緊急將他送醫(yī)，被確診為“水中毒”引發(fā)的嚴重低鈉血癥。
無獨有偶，58歲的張女士也因過量飲水被緊急送醫(yī)。近日，張女士在接受兩癌(宮頸癌和乳腺癌)篩查時，因需憋尿做B超，于是空腹一次性飲下了3000毫升水。在完成B超回家后吃午餐時，她突然出現(xiàn)惡心、嘔吐和手腳抽搐的癥狀。家人以為是低血糖，便喂她喝下一杯糖水，但情況并未好轉(zhuǎn)，她開始意識模糊，家人隨即將她送往醫(yī)院急診科。
經(jīng)檢查，張女士被診斷為低鉀、低鈉、低氯和電解質(zhì)紊亂，顱腦CT顯示腦組織輕度水腫，這是典型的“水中毒”癥狀。經(jīng)過救治，張女士脫離生命危險，并逐漸恢復了神志。
“水中毒”其實是稀釋性低鈉血癥
靖穎霞解釋，“水中毒”又稱稀釋性低鈉血癥，指人體攝入水總量大大超過排出水量，導致水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多，可分為急性水中毒和慢性水中毒兩類。程度較輕者停止水分攝入，排除體內(nèi)多余水分后即可糾正；嚴重者則可導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷。
正常情況下，人的身體有著精妙的調(diào)節(jié)機制來維持體內(nèi)的水平衡。腎臟就像一個“排水工廠”，健康的腎臟每小時能排出800毫升至1000毫升水。如果短時間內(nèi)攝入過多水分，腎臟來不及處理，這些多余的水就會打亂身體的“秩序”。血液被稀釋，其中的鹽分尤其是鈉離子的濃度會降低。當血液中鈉的濃度低于135毫摩爾/升(正常范圍是 135毫摩爾/升至145毫摩爾/升)時，就會出現(xiàn)低鈉血癥。
“水中毒”的癥狀表現(xiàn)多樣，初期可能只是感覺頭昏眼花、倦怠無力、心跳加快。隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐；嚴重時，會出現(xiàn)肌肉痙攣、意識障礙，甚至陷入昏迷，危及生命安全。如果血液中鈉的濃度快速下降，還可能導致腦水腫，因為水分會從血液流向相對含鹽較多的細胞內(nèi)，使得細胞膨脹，而大腦細胞膨脹會受到顱骨的限制，進而引發(fā)腦組織受損。
為什么會發(fā)生“水中毒”？靖穎霞表示，首先是短時間大量飲水，腎臟無法及時排出，容易引發(fā)“水中毒”；其次是腎臟功能受損，對于本身患有慢性腎炎、腎功能不全等疾病的人，腎臟的排水功能已經(jīng)受到影響，即使是正常的飲水量，也可能因為腎臟無法正常工作，導致水分在體內(nèi)蓄積，增加“水中毒”風險。此外，某些藥物的副作用、精神疾病導致的強迫飲水行為，以及一些特殊的生理狀態(tài)(如在炎熱天氣下長時間劇烈運動后，大量飲用不含電解質(zhì)的純水)，都有可能誘發(fā)“水中毒”。
如何判斷自己飲水量是否充足
天氣炎熱，免不了多喝水，如何判斷自己的飲水量是否足夠呢？根據(jù)中國營養(yǎng)學會膳食指南的推薦，男性每日應攝入約1700毫升水，女性每日應攝入約1500毫升水，大約相當于常規(guī)一次性水杯的7至8杯。
尿液顏色的觀察是判斷水分充足的指標，淺檸檬色的尿液代表水分處于理想狀態(tài)，清澈無色的尿液說明可適當減少飲水，而暗黃色的尿液則提示我們及時補充水分。
靖穎霞提醒，以下人群喝水時要注意飲水量：
腎功能受損者：腎臟就像人體的“過濾器”和“排水工”，一旦功能下降，水分和電解質(zhì)的代謝速度都會減慢。對于患有慢性腎病或慢性基礎(chǔ)疾病的人來說，即便是正常飲水量，也可能因為排不出去而在體內(nèi)累積，從而誘發(fā)“水中毒”。因此，一定要遵循醫(yī)生的建議控制飲水量。
心功能減退的患者：飲水過多加重心臟負擔，會導致心衰加重，要根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議控制飲水量。
服用特定藥物的患者：例如利尿劑、抗精神病藥、部分抗抑郁藥等，這些藥物可能影響體內(nèi)的水鹽平衡，干擾腎臟的排水能力，或者改變體內(nèi)對“口渴感”的反應，容易導致飲水行為失控。
存在認知障礙或行為控制問題的人：這些人可能因為記憶、理解能力下降，重復喝水或無法感知已經(jīng)喝過，導致喝水過多。
孕婦和嬰幼兒：孕婦基礎(chǔ)代謝旺盛，要保證足量飲水，但是要少量多次喝水；嬰幼兒在母乳或奶粉攝入足夠的情況下，不需要刻意喂水，以免增加心臟和消化道的負擔。
理解身體補水需求，預防“水中毒”
日常生活中如何預防“水中毒”？靖穎霞提醒大家注意以下幾個方面。
適量飲水：一般來說，健康的成年人每天飲用1500毫升至1700毫升的水就足夠了。當然，這個量不是絕對的，如果在高溫環(huán)境下、運動后或者從事體力勞動，出汗較多，需要適當增加飲水量。但也不能過量，一天的飲水量最好不要超過3升。
少量多次飲水：不要一次性大量飲水，而是要分成多次，每次適量飲用。比如，每次喝200毫升左右的水，這樣可以讓腎臟有足夠的時間排出水分，避免水分在體內(nèi)積聚。尤其是老年人，身體的調(diào)節(jié)功能相對較弱，更要注意少量多次飲水。
運動后科學飲水：運動后會大量出汗，不僅流失水分，還會帶走鹽分。這時候不能只喝白開水，最好喝一些淡鹽水或電解質(zhì)飲料，補充身體流失的電解質(zhì)。淡鹽水的濃度一般以每500毫升水放1克鹽為宜。而且，運動后喝水要小口慢飲，不要大口吞咽，避免氣體進入胃腸道引起不適。
每一個小習慣背后，都隱藏著生理機制的復雜調(diào)節(jié)。只有理解身體的真正補水需求，才能在“喝水這件小事”上，真正做到對健康有益。
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