臨床科學將研究與患者治療相結合，對推動醫學進步和改善患者健康至關重要。然而，醫學專業人員研究興趣下降、培訓機會有限等因素正在危及科學發現向臨床實踐的轉化。
特別是在資助不穩定、臨床工作優先于科研、培訓路徑分散等系統性壓力下，全球醫師科學家人數正持續減少。
如何破題成為全球醫師科學家培養的關鍵。
可喜的是，8月30日，《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）在線發表了北京大學未來技術學院院長肖瑞平作為通訊作者的觀點文章《促進中國醫師科學家型人才培養：挑戰、差距與未來方向》。文章系統梳理了當前中國醫師科研能力培養所面臨的系統性挑戰，并詳細介紹中國多管齊下，通過如國家資助持續加碼、臨床研究平臺快速布局等措施在醫師科學家培養方面取得積極進展。
這或許為促進中國乃至全球醫師科學家人才培養提供了可借鑒路徑。
全球醫師科學家短缺加劇
文章指出，全球醫師科學家短缺問題日益嚴重，部分原因是包括中國在內的許多國家缺乏類似美國國立衛生研究院（NIH）醫學科學家培訓計劃（MSTP）的集中資助機制。MSTP提供津貼和專門的科研時間，用于支持醫師科學家的長期發展。
相比之下，世界各國的大多數MD-PhD雙學位學生只能依賴有限的校級獎學金，而這些獎學金往往無法與長期職業發展相匹配，要么因資金不足而無法支持延長的培訓周期，要么因附加條件限制了科研方向或臨床實踐機會。
另一方面，產業界和國際資助的缺乏進一步加劇了這一困境，使臨床試驗不得不依賴零散的醫院預算維持。
特別是一些低收入和中等收入國家面臨更為復雜的挑戰，包括資源受限和科研基礎設施不完善。
結合中國實際，文章指出，中國生物醫學論文發表數量已經位居全球第二，但一些中國的高學歷醫師往往難以獨立領導研究，其中許多人缺乏臨床試驗設計、統計學分析和制定研究方案的能力，這導致其只能承擔執行性工作，而無法發揮領導作用。
一項針對389名職業早期臨床醫師的調查顯示，大多數人渴望培養開展大型隨機對照試驗所需的技能，但系統化的研究生階段培訓機會卻十分稀缺。
臨床醫師科學素養的局限性
當前，中國傳統的五年制醫學學士課程（MB、BS）以臨床技能為主，科研培訓較少。根據《2023中國衛生健康統計年鑒》，僅19%的執業醫師擁有研究生學位，因此大多數臨床醫師在科學素養方面存在局限性。
雖然科研內容正通過多種途徑逐步融入中國醫學教育體系，但科研培訓的系統性整合在各學校之間并不一致。
例如，中國14所大學的八年制醫學專業每年招收約1500名學生，將臨床教育與更多的臨床研究訓練相結合。清華大學等院校則推出創新的培訓項目（如多學科“卓越醫師-科學家”培養計劃）。
因此，文章認為，亟需評估和改革中國醫師科學家培訓體系，以增強從業興趣、完善培訓項目，從而培育穩健的科研領軍人才梯隊，推動臨床科學的發展。
具體而言，中國需加強資助機制并使之系統化，以支持醫師科學家的長期培養和職業發展，包括創建集中管理的專門項目，提供穩定的多年期資助、保障科研時間和清晰學術路徑。同時，需要政府、學術機構和產業界協同合作，建立與國際接軌且可擴展的醫師科學家培養模式。
除此之外，有效的導師指導對培養下一代醫師科學家科研創新和學術發表能力至關重要。但大多數醫院仍缺乏系統性導師指導機制，難以為年輕研究者提供持續引導和支持。
應組織高水平臨床研究培訓
不過，近年來中國不斷完善的醫師科學家培養體系為全球提供了一個重要案例。
首先，國家主導的臨床研究投入正在增加。例如，2024年中國國家自然科學基金資助的臨床研究項目比2023年增加了45項，增幅達52.9%?？傎Y助金額增加了3055萬元，增幅為55.3%。
其次，中國部分醫療機構已建立科研合作機制，但這些舉措尚未成為常態。上海交通大學醫學院于2017年成立了臨床研究中心（CRI），并依托該研究院聯合附屬醫院，創建了中國首個臨床研究網絡體系。
此外，依托北京天壇醫院的國家神經系統疾病臨床醫學研究中心，已建立了龐大的神經系統疾病標準化臨床與樣本資源庫，以及覆蓋全國的臨床網絡。
即使如此，大多數中國醫療機構仍將患者診療數量置于科研之上，缺乏受保護的科研時間。
文章認為，通過組織高水平臨床研究培訓認證項目，能幫助臨床醫師掌握綜合技能，彌合臨床與科研之間的差距，促進國際合作。
然而，即便是這樣成體系的培訓，要在中國實現廣泛覆蓋仍然十分困難，因為許多醫生在可及性、資源以及科研準備度方面仍顯不足。
此外，文章還指出，理想的國際合作可超越國界，應對共同健康挑戰，增強各國專業能力，推動全球醫療創新。參與跨國項目、借鑒不同醫療體系的經驗，學員可獲得應對大流行病、人口老齡化和健康不平等等問題的關鍵洞見。中國各醫院和醫學專業學會也可通過融入全球最佳實踐、提升本地標準，并憑借龐大臨床數據等獨特資源作出貢獻，促進全球科學進步。
科研是臨床卓越的根本支柱
除國際合作，增加經費投入和建立透明的職業發展路徑，對于吸引人才并維持臨床研究的長期發展至關重要。
值得一提的是，中國國家衛生健康委醫藥衛生科技發展研究中心近期啟動了“醫生臨床科研能力提升項目”，通過結構化培訓和支持，助力醫學研究創新，支持醫師科學家進一步提升其知識和技能。
解決全球醫師科學家短缺問題并提升臨床科研能力，文章認為，應制定合理、全面解決方案?！豆⑨t院高質量發展促進行動（2021-2025年）》明確提出，提升醫師科研能力的目標，而建立一個能夠確保醫師科學家培訓和MD-PhD雙學位項目質量一致性的培訓框架對實現該目標至關重要。
此外，獎勵、表彰、晉升機制和科研貢獻合理分配對激勵臨床醫師參與研究至關重要。文章指出，醫院應優先推進政策改革，保障受保護的科研時間，將晉升標準與科研成果掛鉤。設立專項經費、職業發展獎項和績效獎勵等財政與結構性激勵措施，可推動臨床醫師投身科研事業。通過專門的研究支持團隊簡化行政負擔，也有助于提升科研效率。
最后，文章特別強調，包括中國在內的許多地區擁有龐大患者群體和豐富樣本資源，這將為全球臨床研究提供獨特優勢。文章建議，通過采用標準化課程、增加科研經費、加強國際合作，各國可共同培養能夠引領變革性臨床試驗的新一代醫師科學家。
而這，成功的關鍵在于，在全球范圍內就臨床科研的教育、政策與文化達成共識，將科研確立為臨床卓越的根本支柱。
相關論文信息：https://doi.org/10.1056/NEJMp2503525
本文鏈接：醫師科學家培養應從何處發力？http://www.sq15.cn/show-11-25448-0.html
聲明：本網站為非營利性網站，本網頁內容由互聯網博主自發貢獻，不代表本站觀點，本站不承擔任何法律責任。天上不會到餡餅，請大家謹防詐騙！若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。
上一篇： 電子科技大學2025級研究生開學典禮
下一篇： 中山大學健康科學與技術前沿交叉研究院掛牌