2025年，中國60歲以上人口已突破3.1億，平均每五人中就有一位老年人。晨起時(shí)膝蓋的隱痛、夜里輾轉(zhuǎn)難眠的寂靜，還有藥盒里日漸增多的藥片……數(shù)字之外，是眾多老年人需要面對的衰老對身心健康的改變。
“不久的將來，伴隨著大批‘50后’和‘60后’陸續(xù)步入金色年華，我國更將直面疾病負(fù)擔(dān)最重的高峰窗口期。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心主任吳永健強(qiáng)調(diào)，如何為萬千老年人筑牢健康防線，成為關(guān)乎人民幸福與社會發(fā)展的重要命題。
近日，在中國科協(xié)與中央廣播電視總臺聯(lián)合打造的2025“典贊·科普中國”特別節(jié)目上，2025“典贊·科普中國”百佳科普作品榜單正式揭曉，一批具有時(shí)代感、傳播性與引領(lǐng)力的科普實(shí)踐案例脫穎而出，成為連接專業(yè)知識與公眾認(rèn)知的橋梁。
面對滾滾而來的“銀發(fā)浪潮”，節(jié)目中，三位嘉賓、百佳科普作品《相約健康百科叢書》編寫專家，圍繞中老年健康管理的科學(xué)認(rèn)知與系統(tǒng)干預(yù)，分享了他們的專業(yè)洞察與溫暖建議——
三位專家在節(jié)目現(xiàn)場（左起：孫雪、吳永健、禹震）。主辦方供圖
健康守護(hù)從“心”開始
“冠心病是我國第一大慢性疾病，與腦血管病、腫瘤并列為威脅國民健康的主要‘慢病三巨頭’。”據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心主任吳永健介紹，我國每年冠脈介入手術(shù)量已突破200萬例，預(yù)計(jì)十年內(nèi)將達(dá)400萬例。
“手術(shù)室從早忙到晚，醫(yī)生連軸轉(zhuǎn)，這背后是疾病高發(fā)的現(xiàn)實(shí)。”吳永健說，“比數(shù)量更值得我們關(guān)注的，是治療的質(zhì)量與科學(xué)性。”
吳永健表示，曾經(jīng)冠心病治療是“見堵就通”——血管狹窄，立刻放支架。目前，這種“一刀切”的模式正在被時(shí)代淘汰。“我們逐漸意識到，并非所有病變都需要干預(yù)。有些斑塊穩(wěn)定，多年不進(jìn)展，過度治療反而可能帶來風(fēng)險(xiǎn)。”
如今，醫(yī)學(xué)正邁向精準(zhǔn)介入與全生命周期管理的新階段。“現(xiàn)在的治療不再只看血管是否‘通了’，更要考慮十年、二十年后的遠(yuǎn)期預(yù)后。該治的堅(jiān)決治，不該治的寧可‘帶病生存’，避免過度醫(yī)療帶來的反作用。”吳永健說。
技術(shù)的飛躍為此提供了支撐。吳永健介紹道，過去30年，冠脈介入經(jīng)歷了從金屬裸支架、藥物涂層支架，到如今藥物球囊等“無植入”技術(shù)的跨越。人工智能的崛起，正加速這場變革。“目前我們正在探索‘?dāng)?shù)字醫(yī)生’技術(shù)，為每位患者建立虛擬健康模型——相當(dāng)于把醫(yī)生‘帶回家’，實(shí)現(xiàn)全天候的健康管理。”
與此同時(shí)，北京老年醫(yī)院院長禹震也提醒，中老年健康離不開“心臟健康”與“心理健康”的協(xié)同守護(hù)。“睡眠障礙往往與焦慮、抑郁并存。許多老年人在關(guān)注機(jī)體健康的同時(shí)，卻忽視了情緒與睡眠的隱形警報(bào)。”
禹震提到，當(dāng)老人出現(xiàn)入睡困難、夜間頻繁覺醒、白天嗜睡、精力下降等睡眠障礙時(shí)，很可能會出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、免疫力下降等問題，進(jìn)而誘發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓，甚至加速阿爾茨海默病的進(jìn)程。
“改善的關(guān)鍵在于回歸生活的節(jié)律與身心的和諧。”禹震說。他建議，老年人睡眠較淺，應(yīng)營造安靜、昏暗、溫度適宜（約26℃）的睡眠環(huán)境，再輔以舒緩的音樂和拉伸運(yùn)動來放松身心。此外，睡前的飲食應(yīng)避免油膩與過飽，以防加重老人胃腸負(fù)擔(dān)，影響睡眠質(zhì)量。
體檢報(bào)告≠通關(guān)文牒
“現(xiàn)代醫(yī)療的使命不僅是治好醫(yī)院里的病人，更要走向人群，提前識別高危個(gè)體，減少‘不得不來醫(yī)院’的情況。”吳永健表示，完善的老年健康管理還在于從被動治療轉(zhuǎn)向主動預(yù)防，而定期體檢正是實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變的重要基石。
北京醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師孫雪談到，許多疾病在早期并無明顯征兆，例如骨質(zhì)疏松可能在骨折前毫無察覺，糖尿病在血糖失控前常無癥狀，而多數(shù)早期胃癌患者也并無典型的消化道不適癥狀。這些“沉默的殺手”唯有通過系統(tǒng)體檢才能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而贏得干預(yù)的最佳窗口期。
孫雪強(qiáng)調(diào)，體檢的價(jià)值不僅在于“做”，更在于“看”——連續(xù)地看、動態(tài)地看。單次體檢報(bào)告如同一張靜態(tài)的“照片”，記錄的是某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的身體狀態(tài)；而多年累積的數(shù)據(jù)連綴起來，則構(gòu)成一部動態(tài)的“健康影像”，更準(zhǔn)確地呈現(xiàn)身體機(jī)能的演變趨勢。
“比如糖化血紅蛋白，它反映的是過去兩到三個(gè)月的平均血糖水平。如果去年是5.0%，今年5.5%，明年升至6.0%，雖然每次都在正常范圍內(nèi)，但這種持續(xù)上升的趨勢，正是糖尿病前期的重要信號。”孫雪提醒，這類變化是漸進(jìn)且隱蔽的，單次檢查極易遺漏，唯有長期追蹤、連續(xù)對比，才能捕捉到身體發(fā)出的預(yù)警。
面對體檢報(bào)告中常見的“臨界值異常”或“建議隨訪復(fù)查”等提示，許多老年人容易陷入焦慮。對此，孫雪表示：“不必過度緊張”。
“這類提示往往并非由于疾病本身，而可能是飲食、運(yùn)動、藥物影響或檢測誤差等暫時(shí)性因素所致。”她建議，正確的做法是攜帶報(bào)告前往全科、健康管理門診或相關(guān)專科就診，由醫(yī)生結(jié)合整體情況進(jìn)行綜合評估，明確是否需要復(fù)查、何時(shí)復(fù)查以及如何準(zhǔn)備，從而做出科學(xué)、理性的健康管理決策。
讓晚年生活更有“醫(yī)”靠
“衰老是自然規(guī)律，但我們可以選擇如何老去。”在禹震看來，年輕時(shí)保持積極樂觀的心理、堅(jiān)持運(yùn)動、合理飲食、管理慢性病等做法，都是在為年老后的身體儲蓄“健康資本”；而社會，則需構(gòu)建一個(gè)從預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)到照護(hù)的完整老年健康服務(wù)保障體系。
“過去我們談養(yǎng)老，關(guān)注的是‘有沒有飯吃、有沒有地住、有沒有人照看’。”禹震指出，面對如今日益高齡化、多病共存的老年人群，這種傳統(tǒng)模式已難以為繼。真正的養(yǎng)老服務(wù)，要從“活著”轉(zhuǎn)向“有質(zhì)量的生存”。
他認(rèn)為，在這一背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為必然趨勢。如今，已有更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以老年醫(yī)學(xué)為核心，將健康管理、慢病干預(yù)、康復(fù)支持融入日常老年人照護(hù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，復(fù)雜的照護(hù)需求也在推動老年健康邁向數(shù)智化轉(zhuǎn)型。
“未來，人工智能與機(jī)器人將深度融入老年生活。”在禹震的展望中，情感陪伴機(jī)器人可緩解孤獨(dú)，生活照料機(jī)器人可協(xié)助起居，智能藥盒能提醒規(guī)律服藥，自動化設(shè)備能支持如廁與移動……這些場景都將隨著技術(shù)發(fā)展一步步走向現(xiàn)實(shí)。
然而，再先進(jìn)的技術(shù)，也無法替代人的溫度。禹震坦言，當(dāng)前醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)最大的挑戰(zhàn)，是專業(yè)人才的嚴(yán)重短缺——不僅是老年科醫(yī)生，更包括精神心理醫(yī)師、老年護(hù)理、康復(fù)師、營養(yǎng)師，乃至居家照護(hù)的“家庭護(hù)理員”。
“1+N”模式是一種結(jié)合了基礎(chǔ)護(hù)理知識技能與多項(xiàng)模塊化專病護(hù)理培訓(xùn)的人員培養(yǎng)模式。據(jù)禹震介紹，通過系統(tǒng)培養(yǎng)高端老年醫(yī)學(xué)人才、全科醫(yī)生與基層護(hù)理隊(duì)伍，該模式可以為居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)提供人才支撐。
“老年不是生命的尾聲，而是生命另一種形態(tài)的開始。”禹震說道，“我們所要做的，不是簡單地延長生命，而是延長健康生活的壽命；不是忍受衰老，而是優(yōu)雅地老去。”
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