近日，香港中文大學醫學院科研團隊的最新研究成果在《歐洲放射學》上發表。他們進行了一項為期八年的類風濕關節炎磁共振追蹤研究。研究揭示，早期類風濕關節炎患者的關節結構損傷程度可分為漸進型及非漸進型，而這兩種截然不同的病情發展無法通過一般的X光檢查識別。
該研究表明，磁共振是早診斷類風濕關節炎大體損傷程度的關鍵，為制定和預防不可逆轉的關節損傷甚至殘障的相關治療方案提供新思路。
類風濕關節炎是一種影響全身的常見自身免疫性疾病。此病亦常被視為一種炎癥，會對結構性關節造成破壞。患者會感到關節痛及僵硬，尤其是手腕、雙手及腳部的小關節。若未能及時介入治療，患者的關節會逐漸變形并失去活動能力，病情無法逆轉。
研究團隊對81名初期類風濕關節炎患者進行了為期八年的磁共振跟進研究，所有參加者的病癥出現時間均少于24個月，并于治療前、第一年及第八年接受磁共振掃描，以全面評估炎癥及結構性關節的損傷。
研究結果顯示，類風濕關節炎的病情發展可分為兩大類型，與發炎的嚴重程度隨時間的變化有關。約三分之二的患者呈現非漸進型結構損傷，即“非漸進型患者”，初次求診時的磁共振影像顯示結構性損傷屬輕微，而這些患者在八年的跟進期內未再出現關節變形。
其余三分之一的患者則出現漸進型結構損傷，即“漸進型患者”，初次求診時的磁共振評估顯示中至重度的關節損傷，即使這些病人已接受調理免疫系統的藥物治療，病情仍持續惡化。直到第八年，漸進型患者的功能受損比率是非漸進型患者的兩倍。在初次求診時，漸進型患者的關節早已嚴重變形。
研究人員指出，雖然兩類患者在接受首次磁共振掃描前出現病征的時間相符，但關節損傷模式卻截然不同。該研究證實，類風濕關節炎的病情可分為兩大類型：一類患者的結構會日漸惡化，另一類則不同。磁共振檢查有助于準確地預測患者日后出現長期結構性損傷的可能性。”
以磁共振診斷出的結構性損傷程度，是預測類風濕關節炎是否會導致長期關節損傷的重要指標。然而，如果患者沒有接受磁共振檢查，這些結構性損傷可能會被忽視，因為X光檢查在顯示結構性損傷方面的敏感度較低。研究結果顯示，磁共振在預測結構性損傷的準確度較高，第八年的AUC值超過0.8（滿分為1.0），幾乎可準確區分第八年時的結構性損傷程度；而臨床評估、血清檢測或放射影像等其他診斷方法的AUC值則最高只有0.6。
研究團隊建議，在診斷階段對類風濕關節炎患者提供高分辨率的磁共振掃描。醫生可借此盡早識別漸進型患者，制定合適的介入方案，從而延緩、甚至阻止病情惡化，盡可能降低類風濕關節炎患者的殘障及長期功能受損風險。
相關論文信息：https://doi.org/10.1007/s00330-025-11493-5
本文鏈接：研究指出磁共振檢查可診斷早期類風濕關節炎傷損http://www.sq15.cn/show-11-26934-0.html
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