日前，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院介入手術(shù)室內(nèi)，一臺(tái)釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療（以下簡(jiǎn)稱釔90治療）肝癌手術(shù)取得成功。作為河北省首批開展釔90治療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一突破標(biāo)志著該院在肝臟腫瘤精準(zhǔn)治療領(lǐng)域邁出具有里程碑意義的一步。院方表示，未來(lái)將持續(xù)深化該技術(shù)的臨床應(yīng)用，通過(guò)加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與合作，推動(dòng)這項(xiàng)創(chuàng)新治療技術(shù)在肝臟惡性腫瘤診療中的規(guī)范化應(yīng)用，為京津冀地區(qū)患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院副院長(zhǎng)彭利表示，釔90治療已在全球50余個(gè)國(guó)家和地區(qū)開展臨床應(yīng)用超過(guò)20年，累計(jì)治療病例突破15萬(wàn)例，并被納入中美、歐洲等權(quán)威指南推薦，是全球首個(gè)且唯一獲美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于不可切除原發(fā)性肝細(xì)胞癌和結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移雙重適應(yīng)癥的選擇性內(nèi)放射治療產(chǎn)品，同時(shí)在歐洲除上述兩個(gè)適應(yīng)癥外還獲批了肝內(nèi)膽管癌及其他的轉(zhuǎn)移性肝癌，更全面地用于肝癌患者治療。
據(jù)悉，此次接受釔90治療的是一名肝細(xì)胞癌患者，由于肝臟腫瘤體積巨大，剩余肝臟體積不足，如行手術(shù)切除，術(shù)后肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)高。經(jīng)肝膽腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)討論認(rèn)為，該患者適合釔90治療。該治療不但能起到將腫瘤縮小的作用，還可以使健側(cè)肝臟代償增大，為轉(zhuǎn)化手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)后2小時(shí)行PET/CT檢查驗(yàn)證，腫瘤治療劑量分布符合預(yù)期，且術(shù)后第1日腫瘤標(biāo)記物AFP（甲胎蛋白）較治療前下降約50%，證明該技術(shù)療效反應(yīng)快，患者無(wú)任何不適反應(yīng)，當(dāng)日即可出院。
釔90治療是在DSA引導(dǎo)下，通過(guò)微創(chuàng)介入技術(shù)選擇腫瘤供血血管，將釔90樹脂微球精準(zhǔn)輸送到腫瘤內(nèi)，因樹脂的比重與血液相近，可隨血液流動(dòng)最終停留在腫瘤的毛細(xì)血管末端，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的全覆蓋后近距離持續(xù)高能量輻射，最大程度殺滅腫瘤細(xì)胞，取得良好的局部治療效果，同時(shí)保護(hù)正常的肝臟組織。
手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。
“根據(jù)指南推薦，釔90治療適用于原發(fā)性肝癌、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移等患者。對(duì)于中晚期無(wú)法手術(shù)切除的患者，可以用釔90進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝爭(zhēng)取手術(shù)切除或移植的機(jī)會(huì)；對(duì)于不愿意或不適合外科切除的患者，也能進(jìn)行放射性肝段消融，達(dá)到類似手術(shù)切除的根治效果；對(duì)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的人群降低手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤最好位于肝臟的單側(cè)肝葉，如果是多灶的話，一個(gè)葉上有三四個(gè)病灶，這種情況治療效果也會(huì)很好?！焙颖贬t(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放射科主任楊光教授介紹說(shuō)。
至于患者對(duì)釔90治療的放射性核素的擔(dān)憂，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任趙新明教授告訴記者，釔90這個(gè)核素主要釋放高能量β射線，平均穿透距離僅2.5mm，半衰期僅64小時(shí)，96%輻射能量在2周內(nèi)釋放完畢，治療后無(wú)需特殊防護(hù)措施。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在討論治療方案。受訪者供圖
目前，已有3000多名肝腫瘤患者在全國(guó)的17個(gè)省市60余家三甲醫(yī)院接受了釔90治療，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有100多個(gè)城市將釔90治療納入了“惠民?！保ㄈ绾颖钡募交荼＃┘鞍偃f(wàn)醫(yī)療健康險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，已為數(shù)百個(gè)家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這一技術(shù)的實(shí)施為無(wú)法手術(shù)的肝腫瘤患者帶來(lái)了高質(zhì)量的治療方案，既有助于延長(zhǎng)生存期，更能提升腫瘤轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。
本文鏈接：肝癌治療獲創(chuàng)新突破！河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院實(shí)施首例釔90治療http://www.sq15.cn/show-11-27085-0.html
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