骨質疏松常被稱為“靜悄悄的流行病”，許多人誤以為它只是簡單的“缺鈣”，卻不知其后果嚴重——從骨痛、身高縮短，到駝背、脊柱變形，甚至影響心肺及消化功能。
10月20日是世界骨質疏松日。骨質疏松已成為困擾中老年人，尤其是女性群體的主要慢性病之一。10月16日下午，記者來到復旦大學附屬華東醫院7號樓骨松科門診，洪維主任醫師已準時出現在診室，她與骨質疏松的戰斗，又悄悄拉開了序幕。
圍絕經期需關注
“人老了，骨頭是會老的，這是自然規律。”洪維仔細看著一位63歲女患者的檢查報告，語氣溫和而肯定，“您還沒到骨質疏松那一步，目前是‘骨量減少’。”這位患者主訴骨痛、背痛，她48歲自然絕經，至今已15年。
“您年輕時候‘儲備金’存得比較好。”洪維用了一個生動的比喻，“但現在的問題，是支出大于收入了。就像一家銀行，您原本存入的本金不錯，可現在花錢的速度超過了掙錢的速度，骨量的‘儲蓄’就不足了。”
骨骼是一個活著的器官，始終處在“拆”與“建”的動態平衡中。破骨細胞如同“拆遷隊”，負責清除老舊骨骼；成骨細胞則像“建筑隊”，不斷制造新的骨組織。隨著年齡增長，尤其是女性絕經后，體內環境劇變——“拆遷隊”活力大增，而“建筑隊”卻效率低下。骨量流失，骨骼結構變得稀疏脆弱。
“女性在絕經期的時候由于雌激素水平快速下降，骨量流失往往很快，是骨質疏松癥的高危人群。建議女性在圍絕經期時就前往專科門診，進行專業的骨健康評估，以便及早了解是否存在骨量的快速流失，并及時干預。”洪維說，人體的骨量會在30—35歲達到高峰，稱為骨峰值，40歲逐漸下降，女性45歲以后尤其是絕經后會出現快速骨流失，因此要想老來骨頭硬朗，35歲前就要打好底子。
“所以，我們現在要用的藥，核心作用是‘關水龍頭’。”洪維對患者說，“單純的補鈣，就像只往一個漏水的池子里加水，卻不堵住漏洞。我們必須先抑制過快的骨吸收，把流失的速度降下來，補進去的鈣才能真正被利用，加固骨骼。”
全面篩查找根源
身患乳腺癌的李女士(化名)在華東醫院治療骨質疏松超過3年。洪維看著她的檢查結果笑著說：“你堅持吃藥的效果非常理想，已經能和打針的效果相媲美了。”
乳腺癌的許多關鍵治療手段，例如抑制卵巢功能、切除卵巢，或是使用芳香化酶抑制劑，都會顯著降低患者體內的雌激素水平。而雌激素，正是骨骼重要的“守護者”。一旦失去它的保護，骨質便會加速流失，骨骼會在無聲中變得脆弱。
更值得注意的是，化療也可能對卵巢功能造成影響，導致一些年輕患者提前進入絕經狀態，使得她們不得不早早面對本該在老年時才出現的骨流失問題。
“你現在這個骨密度指標維持得非常理想，”洪維的語氣帶著肯定與鼓勵，“就繼續保持現在的治療方案，半年后再來復查。你能這么早就有意識關注骨骼健康，效果自然就好。”
骨質疏松的病因復雜多樣。除乳腺癌治療相關因素外，胃腸道疾病如慢性腹瀉、炎癥性腸病會影響鈣和維生素D的吸收；某些影響骨代謝的疾病，如甲亢、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病、慢性腎病等；或是長期使用某些藥物，如糖皮質激素、質子泵抑制劑、抗抑郁藥，以及腫瘤放化療藥物、乳腺癌內分泌治療藥物和抗乙肝藥物等，都可能成為骨質疏松的誘因。
因此，在確診骨質疏松后，關鍵不在于盲目補鈣，而在于全面篩查，找準病因、對癥治療，才能從根源上守護骨骼健康。
適度豐腴護骨骼
一位六十多歲的女性患者拿著報告單坐下。一年多前，她在同事的推薦下做了骨密度檢查，結果令人心驚：嚴重的骨質疏松。
骨量怎會流失得如此嚴重？追根溯源，竟然是體重惹的禍。
“我本來只有83斤，現在已經98斤了。”患者回憶道。洪維肯定地點點頭，隨即解釋道，“體重偏輕的人，確實是骨質疏松的高危人群。我們的骨頭是需要負重的，適當的壓力會刺激骨骼，從而促進骨形成。如果體重太輕，骨骼就失去了這種重要的力學刺激，變得‘懶惰’，骨量就更容易流失。”
其次，肌肉組織本身也是一個重要的內分泌器官。“骨頭外面包著脂肪，脂肪會分泌很多因子，這些因子對骨骼健康也有積極作用。”
然而，這絕不意味著越胖越好。BMI指數一旦超過35，進入肥胖范疇，反而會增加骨折風險。洪維說，如果身體笨重，平衡能力下降，就容易跌倒；過度的脂肪堆積尤其是腹部脂肪會產生復雜的炎癥環境，可能也會反過來擾亂骨代謝，加速骨吸收。因此，洪維強調，保持適中和穩定的體重，才能更好地保護我們的骨骼。
定期隨訪是保障
出現什么樣的癥狀需要警惕骨質疏松？洪維說，腰背痛、腳抽筋是骨質疏松癥最常見的癥狀。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現，夜間或負重活動時疼痛加重。此外，如果發現身高縮短、駝背，或者在日常生活中受到輕微外力就發生了骨折，比如崴腳骨折、坐車顛簸骨折，甚至咳嗽都能骨折，就要當心是否有骨質疏松。遺傳因素在骨質疏松癥的發生中也起著重要作用，例如父母有髖部骨折的家族史，要警惕是否患有骨質疏松癥。“骨質疏松和高血壓、糖尿病一樣，需要長期治療和定期隨訪。患者至少每年進行1次骨密度和相關影像學檢查，每3—6個月檢測血液、尿液等，及時評估骨健康的情況和調整治療方案。”洪維說。
本文鏈接：小心骨質疏松“偷”走健康 女性更年期前提早干預http://www.sq15.cn/show-11-27374-0.html
聲明：本網站為非營利性網站，本網頁內容由互聯網博主自發貢獻，不代表本站觀點，本站不承擔任何法律責任。天上不會到餡餅，請大家謹防詐騙！若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。
上一篇： 換季孩子易感冒？ 做好幾點防“中招”！