如今，隨著人們生活水平的提高，患糖尿病的人越來越多，其中青少年患者的占比也呈上升趨勢。作為一種以高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病的常見并發(fā)癥包括心腦血管病變、周圍神經病變、視網膜病變、腎臟病變、糖尿病足等。在這幾大并發(fā)癥的警示下，很多患者都能夠積極地監(jiān)控血糖，但是大家可能極少會注意到牙周健康這個問題，并且對去口腔科就診時被醫(yī)生要求查血糖感到不解。那么，看個牙怎么還要查血糖？糖尿病和牙周病有什么關系呢？
牙周病與糖尿病互為高危因素
牙周病是一種發(fā)生在牙周組織的疾病，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。在口腔科醫(yī)生看來，牙周健康是個比較棘手的問題，因為嚴重的牙周病會導致牙齦疼痛、牙齒松動脫落，甚至影響進食及營養(yǎng)攝入。
研究表明，牙周病是糖尿病的第六大并發(fā)癥，控制血糖對于預防和控制牙周病的發(fā)生發(fā)展、提高糖尿病患者的生活質量至關重要。因此，對于糖尿病患者來說，牙周問題更加不容忽視。
在高血糖狀態(tài)下，唾液中糖分的含量也隨之增加，給口腔微生物的滋生提供了絕佳環(huán)境，伴隨而來的是各種口腔疾病，如牙周病、口腔黏膜病變、齲齒、牙槽骨吸收、牙齒松動脫落、腭部炎癥等。日常生活中，很多糖尿病患者在出現了牙疼、牙齒脫落的情況下才到醫(yī)院進行治療，而醫(yī)生經過一番檢查后，往往發(fā)現這些患者的血糖水平控制欠佳。
那么，到底是糖尿病誘發(fā)了牙周病，還是牙周病加重了糖尿病呢？其實，糖尿病與牙周病尤其是牙周炎可謂是“難兄難弟”，二者互相影響。
首先，有統(tǒng)計數據顯示，糖尿病患者牙周炎的發(fā)病率與普通人群相比偏高，尤其是2型糖尿病患者發(fā)生重度牙周炎或難治性牙周炎的風險是正常人的2-3倍。從根源上看，糖尿病本身并不能直接引起牙周炎，只是作為危險因子之一，與牙周炎的發(fā)生及病情嚴重程度密切相關。糖尿病患者牙周病變的風險之所以比正常人高，主要跟以下幾個因素有關：1.由于體內長期處于高血糖狀態(tài)，導致氧自由基的生成增加，從而對牙周組織造成損傷；2.血糖水平升高使得體內出現大量糖化終末產物，致使牙周組織呈炎癥狀態(tài)，釋放出炎性因子，激活了破骨細胞，最終加重牙周組織的病變程度；3.牙周炎屬于感染性疾病，跟口腔中的微生物狀況息息相關，而血糖升高給口腔微生物的生長提供了養(yǎng)分，進而誘發(fā)牙周炎。因此，糖尿病控制得越差的人，患牙周病的風險也就越高。
其次，牙周炎的常見致病菌多為厭氧菌，這些微生物在患者口腔內長期生存繁殖，容易對牙周組織產生炎癥性刺激，導致牙周組織被破壞和牙周袋的形成。牙周袋里面的炎癥介質和細菌可以進入血液循環(huán)，引起全身炎癥反應，這種炎癥反應會阻礙胰島素受體與胰島素的結合，從而產生胰島素抵抗，使得血糖水平難以下降。所以，牙周炎或牙周感染的存在，會增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風險。
由此可知，牙周病與糖尿病互為高危因素，存在著雙向關系：一方面，糖尿病的發(fā)生和發(fā)展會加重牙周病，甚至可能影響其治療效果；另一方面，牙周病也會對糖尿病的代謝產生負面影響，不利于血糖水平的控制。
牙周治療視血糖控制狀況而定
糖尿病患者一旦出現牙周問題，應該盡早進行規(guī)范治療，清理口腔菌斑。當牙周組織的感染情況得到緩解后，能削弱局部炎癥反應，有助于改善患者血糖水平。口腔科醫(yī)生在接診有糖尿病史的患者時，一般會開具血糖檢查。因為接下來的操作，包括牙周治療、根管治療、拔除爛牙根等都需要合適的血糖水平來保駕護航。即便是要進行義齒、種植牙等牙齒修復治療，前提也是控制好血糖，做好牙周基礎治療，否則不健康的牙周就像貧瘠的土壤，很難支撐義齒或種植牙正常工作。
臨床上，醫(yī)生一般會根據血糖控制狀況來為患者制定牙周治療計劃。血糖控制理想的患者，即空腹血糖為4.4-6.1mmol/L、糖化血紅蛋白小于6.5%，可以進行常規(guī)牙周治療。血糖控制良好的患者，即空腹血糖為6.1-7.0mmol/L、糖化血紅蛋白為6.5%-7.5%，盡量采用非手術治療，要按醫(yī)囑服用降糖藥并合理進食。血糖控制差甚至存在并發(fā)癥或使用大劑量胰島素的患者，空腹血糖大于7.0mmol/L、糖化血紅蛋白大于7.5%，也可進行非手術治療，同時預防性使用抗生素以減少治療后感染和傷口不愈合狀況的發(fā)生，但不建議進行牙周手術。血糖控制極差的患者，即空腹血糖大于11.4mmol/L，因治療后感染幾率增大，只能進行對癥處理，包括膿腫切開引流、全身輔助應用抗生素、局部用藥等，待血糖控制較為穩(wěn)定后再考慮牙周常規(guī)治療。
所以，大家對牙醫(yī)開具的血糖檢查申請單不必感到困惑。糖尿病患者如果能充分認識到牙周病的危害，在做好自身血糖管理的同時及早進行干預治療，便可避免牙齒過早脫落帶來的不便。日常生活中，患者要注意口腔衛(wèi)生，每半年進行一次口腔檢查。尚未出現牙周病癥狀的糖尿病患者也需積極采取預防措施，尤其是嚴格控制好血糖，此外，還要堅持飯后刷牙或使用牙線清潔食物殘渣，以及定期洗牙、檢查牙周健康狀況等。無論如何，血糖水平異常的人均應高度關注自己的口腔健康，做好預防、及時止損，力爭實現早發(fā)現早治療。（作者單位：北京口腔醫(yī)院）
如今，隨著人們生活水平的提高，患糖尿病的人越來越多，其中青少年患者的占比也呈上升趨勢。作為一種以高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病的常見并發(fā)癥包括心腦血管病變、周圍神經病變、視網膜病變、腎臟病變、糖尿病足等。在這幾大并發(fā)癥的警示下，很多患者都能夠積極地監(jiān)控血糖，但是大家可能極少會注意到牙周健康這個問題，并且對去口腔科就診時被醫(yī)生要求查血糖感到不解。那么，看個牙怎么還要查血糖？糖尿病和牙周病有什么關系呢？
牙周病與糖尿病互為高危因素
牙周病是一種發(fā)生在牙周組織的疾病，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。在口腔科醫(yī)生看來，牙周健康是個比較棘手的問題，因為嚴重的牙周病會導致牙齦疼痛、牙齒松動脫落，甚至影響進食及營養(yǎng)攝入。
研究表明，牙周病是糖尿病的第六大并發(fā)癥，控制血糖對于預防和控制牙周病的發(fā)生發(fā)展、提高糖尿病患者的生活質量至關重要。因此，對于糖尿病患者來說，牙周問題更加不容忽視。
在高血糖狀態(tài)下，唾液中糖分的含量也隨之增加，給口腔微生物的滋生提供了絕佳環(huán)境，伴隨而來的是各種口腔疾病，如牙周病、口腔黏膜病變、齲齒、牙槽骨吸收、牙齒松動脫落、腭部炎癥等。日常生活中，很多糖尿病患者在出現了牙疼、牙齒脫落的情況下才到醫(yī)院進行治療，而醫(yī)生經過一番檢查后，往往發(fā)現這些患者的血糖水平控制欠佳。
那么，到底是糖尿病誘發(fā)了牙周病，還是牙周病加重了糖尿病呢？其實，糖尿病與牙周病尤其是牙周炎可謂是“難兄難弟”，二者互相影響。
首先，有統(tǒng)計數據顯示，糖尿病患者牙周炎的發(fā)病率與普通人群相比偏高，尤其是2型糖尿病患者發(fā)生重度牙周炎或難治性牙周炎的風險是正常人的2-3倍。從根源上看，糖尿病本身并不能直接引起牙周炎，只是作為危險因子之一，與牙周炎的發(fā)生及病情嚴重程度密切相關。糖尿病患者牙周病變的風險之所以比正常人高，主要跟以下幾個因素有關：1.由于體內長期處于高血糖狀態(tài)，導致氧自由基的生成增加，從而對牙周組織造成損傷；2.血糖水平升高使得體內出現大量糖化終末產物，致使牙周組織呈炎癥狀態(tài)，釋放出炎性因子，激活了破骨細胞，最終加重牙周組織的病變程度；3.牙周炎屬于感染性疾病，跟口腔中的微生物狀況息息相關，而血糖升高給口腔微生物的生長提供了養(yǎng)分，進而誘發(fā)牙周炎。因此，糖尿病控制得越差的人，患牙周病的風險也就越高。
其次，牙周炎的常見致病菌多為厭氧菌，這些微生物在患者口腔內長期生存繁殖，容易對牙周組織產生炎癥性刺激，導致牙周組織被破壞和牙周袋的形成。牙周袋里面的炎癥介質和細菌可以進入血液循環(huán)，引起全身炎癥反應，這種炎癥反應會阻礙胰島素受體與胰島素的結合，從而產生胰島素抵抗，使得血糖水平難以下降。所以，牙周炎或牙周感染的存在，會增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風險。
由此可知，牙周病與糖尿病互為高危因素，存在著雙向關系：一方面，糖尿病的發(fā)生和發(fā)展會加重牙周病，甚至可能影響其治療效果；另一方面，牙周病也會對糖尿病的代謝產生負面影響，不利于血糖水平的控制。
牙周治療視血糖控制狀況而定
糖尿病患者一旦出現牙周問題，應該盡早進行規(guī)范治療，清理口腔菌斑。當牙周組織的感染情況得到緩解后，能削弱局部炎癥反應，有助于改善患者血糖水平。口腔科醫(yī)生在接診有糖尿病史的患者時，一般會開具血糖檢查。因為接下來的操作，包括牙周治療、根管治療、拔除爛牙根等都需要合適的血糖水平來保駕護航。即便是要進行義齒、種植牙等牙齒修復治療，前提也是控制好血糖，做好牙周基礎治療，否則不健康的牙周就像貧瘠的土壤，很難支撐義齒或種植牙正常工作。
臨床上，醫(yī)生一般會根據血糖控制狀況來為患者制定牙周治療計劃。血糖控制理想的患者，即空腹血糖為4.4-6.1mmol/L、糖化血紅蛋白小于6.5%，可以進行常規(guī)牙周治療。血糖控制良好的患者，即空腹血糖為6.1-7.0mmol/L、糖化血紅蛋白為6.5%-7.5%，盡量采用非手術治療，要按醫(yī)囑服用降糖藥并合理進食。血糖控制差甚至存在并發(fā)癥或使用大劑量胰島素的患者，空腹血糖大于7.0mmol/L、糖化血紅蛋白大于7.5%，也可進行非手術治療，同時預防性使用抗生素以減少治療后感染和傷口不愈合狀況的發(fā)生，但不建議進行牙周手術。血糖控制極差的患者，即空腹血糖大于11.4mmol/L，因治療后感染幾率增大，只能進行對癥處理，包括膿腫切開引流、全身輔助應用抗生素、局部用藥等，待血糖控制較為穩(wěn)定后再考慮牙周常規(guī)治療。
所以，大家對牙醫(yī)開具的血糖檢查申請單不必感到困惑。糖尿病患者如果能充分認識到牙周病的危害，在做好自身血糖管理的同時及早進行干預治療，便可避免牙齒過早脫落帶來的不便。日常生活中，患者要注意口腔衛(wèi)生，每半年進行一次口腔檢查。尚未出現牙周病癥狀的糖尿病患者也需積極采取預防措施，尤其是嚴格控制好血糖，此外，還要堅持飯后刷牙或使用牙線清潔食物殘渣，以及定期洗牙、檢查牙周健康狀況等。無論如何，血糖水平異常的人均應高度關注自己的口腔健康，做好預防、及時止損，力爭實現早發(fā)現早治療。（作者單位：北京口腔醫(yī)院）
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