孩子感冒咳嗽看似常見，可12歲女孩笑笑（化名）的經(jīng)歷卻讓人感到后怕——僅發(fā)熱1天，左肺就變成了 “白肺”，呼吸急促到無法平躺，血氧飽和度勉強(qiáng)維持在90%左右，情況十分危急！
治療前，左肺呈“白肺”狀態(tài)；治療后，“白肺”被吸收，心臟邊緣清晰可見
在浙大四院兒科等多學(xué)科團(tuán)隊的努力下，笑笑已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。不過這次來勢洶洶的急癥背后，藏著一種容易被忽視的急性重癥呼吸道疾病——塑型性支氣管炎。
感冒咳嗽變“白肺”
危險藏在黏液里
笑笑一開始只是輕微咳嗽，發(fā)熱到38℃，外院檢查提示肺炎、肺不張，轉(zhuǎn)診到浙大四院兒科時，病情已經(jīng)急劇惡化。
入院后，她很快出現(xiàn)呼吸急促、胸悶胸痛，體溫38.5℃，只能靠 5L/min 的面罩吸氧維持血氧，胸片顯示左肺已完全呈 “白肺” 改變，肺部炎癥進(jìn)展迅猛。
兒科虞琳副主任醫(yī)師憑借經(jīng)驗判斷，笑笑極有可能是患上了 “塑型性支氣管炎”。這是一種肺部感染的嚴(yán)重肺內(nèi)并發(fā)癥，由不同原因引發(fā)的支氣管內(nèi)生性異物阻塞疾病，會導(dǎo)致支氣管阻塞、通氣和氣體交換功能障礙，主要癥狀為呼吸困難、喘息、胸痛及發(fā)熱，嚴(yán)重時會引發(fā)危及生命的呼吸循環(huán)衰竭。
“這種病的兇險之處在于，氣道會被大量膠凍狀的黏液栓和支氣管塑型堵塞，就像呼吸通道被‘水泥’ 封住，氧氣進(jìn)不去、二氧化碳出不來，隨時可能窒息。”
多學(xué)科聯(lián)手“保駕護(hù)航”
支氣管鏡打通生命通道
由于笑笑血氧不穩(wěn)定、對缺氧耐受差，手術(shù)風(fēng)險極高，隨時可能需要?dú)夤懿骞芎秃粑鼨C(jī)輔助通氣。醫(yī)院立刻啟動多學(xué)科協(xié)作，兒科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科共同制定方案，最終決定緊急開展支氣管鏡手術(shù)。
手術(shù)中，支氣管鏡剛進(jìn)入氣道就看到令人揪心的一幕：氣道黏膜充血水腫，大量黃白色黏痰不斷涌出，左主支氣管及各肺段開口已被黏液栓完全堵死。
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊爭分奪秒，用負(fù)壓吸引、灌洗、鉗取等方式清理堵塞物，“鏡子被黏稠分泌物堵住就拔出疏通再插入，患者缺氧耐受差就及時加壓給氧…… ”虞琳副主任醫(yī)師表示，經(jīng)過反復(fù)操作，終于打通了被堵塞的呼吸通道。
術(shù)后第二天，笑笑呼吸困難、胸痛的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病情得到了初步控制，成功從“鬼門關(guān)”拉了回來，轉(zhuǎn)回兒科普通病房繼續(xù)治療。
后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)，引發(fā)她此次感染的是毒力極強(qiáng)的銅綠假單胞菌，多發(fā)生在免疫功能低下人群。經(jīng)過精準(zhǔn)抗感染、祛痰、抗炎等系列治療，孩子逐漸康復(fù)，已順利出院。慶幸的是，笑笑的“白肺”基本吸收，恢復(fù)如常，沒有留下嚴(yán)重的并發(fā)癥。
孩子出現(xiàn)這些癥狀
千萬別拖延，盡快就診！
虞琳醫(yī)生介紹，塑型性支氣管炎是兒童期兇險的呼吸道急癥，常見于 2~12 歲兒童，多由流感病毒、肺炎支原體、腺病毒等病毒或細(xì)菌感染引發(fā)。
它的特點(diǎn)是起病隱匿、進(jìn)展快，容易誤診漏診，若不及時治療，可能遺留閉塞性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥等后遺癥，嚴(yán)重時直接危及生命。
家長要警惕這些信號：孩子感冒咳嗽后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、喘息加重、呼吸急促、胸悶胸痛、胸片或CT提示“肺不張” “肺實(shí)變”，尤其是癥狀在短時間內(nèi)快速惡化時，一定要立即就醫(yī)，切勿當(dāng)作普通感冒拖延。
目前，經(jīng)支氣管鏡直接去除氣道內(nèi)的塑型性異物是最直接、最有效的治療方法。支氣管鏡不僅能直接觀察氣道情況、獲取標(biāo)本明確病因，還能通過灌洗、鉗夾等方式清除分泌物，幫助控制感染、縮短病程，減少后遺癥風(fēng)險。
從上至下分別為三次支氣管鏡取出的塑型，第3次塑型明顯減少，灌洗液也比之前清亮
醫(yī)生提醒，孩子的呼吸道嬌嫩，看似普通的感冒也可能暗藏兇險。家長牢記這些預(yù)警信號，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能為孩子的健康保駕護(hù)航。
來源：橙柿互動·都市快報
本文鏈接：發(fā)熱僅1天，12歲初中女生肺全白！專家：極度危險，千萬別當(dāng)普通感冒！http://www.sq15.cn/show-5-76591-0.html
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