一、一般表現(xiàn)特點(diǎn)
1、黃疸
對(duì)于新生兒肝炎最突出的表現(xiàn)，大多數(shù)兒童由于黃疸，新生兒肝炎往往緩慢和隱藏，大多數(shù)兒童出生后第一周出現(xiàn)新生兒黃疸，持續(xù)2周以上，或生理黃疸消退和黃疸，大多數(shù)兒童治療一個(gè)月后黃疸消退。
2、肝脾腫大
肝脾可觸及，肝臟一般中度腫大，肝臟增大，觸診光滑，邊緣略鈍，脾臟增大不明顯，輕度治療后，逐漸改善，糞便首先變黃，皮膚和鞏膜黃疸逐漸消退，肝臟縮小到正常范圍，生長(zhǎng)發(fā)育良好，整個(gè)病程4~6周。
3、大便
大便出生時(shí)顏色正常，然后逐漸變成淡黃色或灰白色大便，往往不持續(xù)，有時(shí)有一點(diǎn)淡黃色或綠色大便。
4、尿
結(jié)合膽紅素可從尿液中排出，大多數(shù)兒童有濃茶樣尿液，可染黃尿布。
5、其他
常伴有少許嘔吐、厭食、體重不增等。
有些兒童由于疾病發(fā)展緩慢，一般無發(fā)熱、厭食、嘔吐等，黃疸和糞便顏色不引起父母的注意，直到滿月或更晚，逐漸發(fā)展為嚴(yán)重，也有嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重黃疸越來越嚴(yán)重，糞便粘土，肝臟增大（肋骨5~7cm)，脾臟也會(huì)增大(可達(dá)肋下6~7cm)，腹壁靜脈怒張，腹水征，會(huì)陰及下肢水腫可發(fā)展為肝性腦病；或死于大出血、膿毒癥等并發(fā)癥。
二、常見病因臨床特征
新生兒肝炎綜合征的臨床特肝炎綜合征的臨床特征：
新生兒乙型肝炎
乙肝表面抗原(HBsAg)陽性人群分布存在家庭聚集現(xiàn)象，這與其水平傳播和垂直傳播有關(guān)，研究指出：慢性HBsAg母親，她的新生兒HBsAg這些嬰兒發(fā)育率高；HBsAg慢性攜帶者比例低(約16%)，認(rèn)為新生兒感染的嬰兒可以主動(dòng)消除乙型肝炎病毒。
影響母親感染子女的因素可能有：
①母體補(bǔ)體效率越高，嬰兒越高HBsAg陽性率越高，母體補(bǔ)體效率達(dá)到1∶64者所生嬰兒HBsAg陽性率高達(dá)90%。
②母親在懷孕后期或分娩后2個(gè)月內(nèi)患有乙型肝炎HBsAg攜帶者比無癥狀攜帶者更容易感染后代，前者感染率為56.5%，后者5%。
③如果抗原攜帶者已經(jīng)有了孩子HBsAg陽性，然后再生嬰兒HBsAg陽性的可能性很大，陽性的發(fā)生率為72%，反之亦然.2%。
④e抗原被認(rèn)為是垂直傳播的重要因素，e抗原陽性者生下的嬰兒HBsAg陽性率極高，如母抗e抗體陽性，e抗原陰性，嬰兒HBsAg幾乎都是陰性的，對(duì)此有不同的看法。
(2)臨床表現(xiàn):大多數(shù)HBsAg感染嬰兒為亞臨床過程，無黃疸，只有輕微的肝功能損傷，除持久性外HBsAg除了陽性和氨基轉(zhuǎn)移酶的增加，沒有其他跡象，肝臟很少見，氨基轉(zhuǎn)移酶波動(dòng)，延長(zhǎng)1~2年，往往發(fā)展為慢性HBsAg在攜帶狀態(tài)下，少數(shù)黃疸患者在疾病后第6~9個(gè)月迅速恢復(fù)HBsAg轉(zhuǎn)陰，并出現(xiàn)HBsAb，表明新生兒乙型肝炎與成人類似。
少數(shù)可表現(xiàn)為暴發(fā)或重癥，病情危重。從黃疸到急性肝功能衰竭的平均時(shí)間為10天(2~15天)，常見肝性腦病、出血和血氨可達(dá)10天。mg/L以上(正常值0.9～1.5mg/L)，近期預(yù)后極差，死亡率約為60%。死亡原因多為敗血癥、肺出血、肝性腦病伴膿毒血癥等，但其遠(yuǎn)期預(yù)后較好，存活者肝組織恢復(fù)良好。
2.先天性巨細(xì)胞包括肝炎病毒
CMV皰疹病毒是新生兒肝炎綜合征的主要病原體之一。
宮內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)特征，新生兒臨床癥狀，突出黃疸、肝脾腫大等肝炎癥狀，出生時(shí)感染，肝炎臨床表現(xiàn)一般出現(xiàn)在出生后4個(gè)月左右，少數(shù)呼吸道感染癥狀、貧血、血小板減少和單核細(xì)胞增多，腦損傷可表現(xiàn)為小頭畸形、癲癇、耳聾、智力障礙、脈絡(luò)膜炎等。
3.新生兒李斯特菌病
李斯特菌(Listeria)革蘭陰性桿菌感染多發(fā)生在新生兒、免疫缺陷患者、孕婦或產(chǎn)褥期婦女，尤其是新生兒感染。
(1)傳播方式:新生兒獲得本病的方式如下:
①當(dāng)母親患有菌血癥時(shí)，細(xì)菌可以通過胎盤和臍靜脈進(jìn)入胎兒循環(huán)。
②母親陰道或子宮內(nèi)膜感染引起羊膜感染，或胎兒在通過產(chǎn)道時(shí)吸入或吞感染的羊水。
③李斯特菌可長(zhǎng)期存在于女性陰道，男性尿道無癥狀，新生兒出生后可感染周圍環(huán)境。
(2)臨床表現(xiàn):胎兒或新生兒全身多臟器的肉芽腫或細(xì)胞的壞死，以肝臟損害為突出癥狀時(shí)，表現(xiàn)為黃疸，肝脾腫大等臨床表現(xiàn)，病死率可高至40%～50%，早產(chǎn)兒可達(dá)73%，常發(fā)生敗血癥，為新生兒感染最常見的臨床類型，多于生后立即或數(shù)天內(nèi)發(fā)病，母多有圍生期發(fā)熱史，表現(xiàn)為出生后發(fā)熱，嘔吐，拒食，腹瀉，嗜睡，黃疸，肝脾腫大，有時(shí)有結(jié)膜炎、皮疹、體溫不升高、呼吸困難、發(fā)紺、呼吸暫停或出生后無獨(dú)立呼吸、心肌炎和腦膜炎癥狀，涂片可見李斯特菌，周圍血常規(guī)白細(xì)胞增加，腦脊液為腦膜炎。
4、α抗胰蛋白酶缺乏癥
先天性α1抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏是一種常染色體隱性遺傳缺陷，兒童主要表現(xiàn)為肝肺損傷，多出現(xiàn)肝病和肺氣腫癥狀，發(fā)病年齡不同，出生第一天黃疸，膽汁沉積的臨床特征不能區(qū)別于先天性膽管閉鎖，膽汁沉積約幾個(gè)月后，進(jìn)行性肝硬化，部分兒童在嬰兒期死亡，部分到學(xué)齡腹水，食管靜脈曲張也有肝硬化癥狀，直到青春期才出現(xiàn)。
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