妊娠合并糖尿病需通過飲食控制、運動干預、藥物管理和血糖監測綜合治療。關鍵措施包括調整膳食結構、適度運動、胰島素治療及定期產檢。
1. 飲食控制是基礎治療手段。每日熱量攝入需根據孕前體重和活動量計算,碳水化合物占比不超過50%,優先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。蛋白質攝入增加至每日1.1-1.3g/kg,推薦雞蛋、魚肉等優質蛋白。脂肪攝入控制在總熱量30%以下,避免油炸食品。分5-6餐進食可避免餐后血糖驟升。
2. 運動干預建議選擇中等強度有氧運動。每周至少150分鐘運動,如孕婦瑜伽、游泳和快走。運動時間安排在餐后1小時,持續30-40分鐘為宜。運動時攜帶糖果預防低血糖,避免仰臥位運動。有先兆流產或胎盤前置者需遵醫囑調整方案。
3. 藥物治療首選胰島素。人胰島素類似物門冬胰島素、地特胰島素對胎兒更安全,需根據血糖值調整劑量。口服降糖藥格列本脲可在醫生指導下使用。血糖監測包括每日空腹、餐前、餐后2小時及睡前7次檢測,糖化血紅蛋白每2-3月檢查一次。
4. 產前檢查需要加強。每2周進行胎兒超聲和胎心監護,監測羊水指數和臍血流。妊娠32周后每周評估胎兒生長情況。注意篩查妊娠高血壓和感染等并發癥。分娩時機通常選擇38-39周,巨大兒或血糖控制不佳者可能需提前剖宮產。
妊娠合并糖尿病通過規范管理可顯著改善母嬰結局。建立多學科診療團隊,包括產科醫生、內分泌科醫生和營養師。患者需掌握血糖自我監測技能,記錄飲食運動數據。產后6-12周需復查糖耐量,后續每3年篩查糖尿病。母乳喂養可降低后代糖尿病風險,建議持續6個月以上。
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