營養(yǎng)不良患者常見臨床癥狀包括體重下降、疲勞乏力、免疫力降低等，主要與能量或營養(yǎng)素攝入不足、吸收障礙或消耗過多有關(guān)。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、針對性補充營養(yǎng)素及治療原發(fā)疾病。
1.體重下降與肌肉萎縮
長期營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致機體分解脂肪和肌肉供能，體重減輕是典型表現(xiàn)。成年人6個月內(nèi)非自愿體重降低超過5%需警惕。肌肉萎縮常見于四肢近端，患者可能出現(xiàn)握力下降、行走困難。建議每日增加300-500大卡熱量攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、乳制品、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合阻力訓(xùn)練維持肌肉量。
2.皮膚與毛發(fā)改變
蛋白質(zhì)缺乏易引發(fā)皮膚干燥脫屑，傷口愈合延遲，可能出現(xiàn)色素沉著。頭發(fā)變得細軟易斷，指甲出現(xiàn)橫嵴。維生素A缺乏導(dǎo)致毛囊角化，維生素C不足引起牙齦出血。每日應(yīng)保證1.2-1.5g/kg體重的蛋白質(zhì)，深色蔬菜補充維生素A，柑橘類水果提供維生素C。
3.消化系統(tǒng)癥狀
常見食欲減退、腹脹腹瀉，與消化酶分泌減少、腸粘膜萎縮有關(guān)。鐵缺乏者可能出現(xiàn)異食癖，鋅不足伴隨味覺減退。建議少食多餐，選擇易消化的粥類、蒸蛋，補充復(fù)合維生素B改善代謝。嚴重者需檢測便常規(guī)及胃腸鏡。
4.神經(jīng)精神癥狀
維生素B1缺乏可致周圍神經(jīng)炎，B12不足引發(fā)記憶力減退。兒童表現(xiàn)為注意力不集中，老年人可能出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。全谷物補充B族維生素，貧血患者需檢測血清鐵蛋白，必要時注射維生素B12。心理干預(yù)對進食障礙患者尤為重要。
5.免疫功能低下
淋巴細胞減少使感染風(fēng)險增加3-5倍，傷口遷延不愈。血漿白蛋白低于30g/L時易出現(xiàn)水腫。建議接種流感疫苗，保證每日60g以上蛋白質(zhì)，嚴重低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白。
營養(yǎng)不良需系統(tǒng)評估BMI、血液生化等指標(biāo)，妊娠期、術(shù)后患者屬于高危人群。除調(diào)整飲食外，消化吸收障礙者需治療克羅恩病、乳糜瀉等原發(fā)病，腫瘤患者應(yīng)早期營養(yǎng)干預(yù)。定期監(jiān)測體重變化，聯(lián)合臨床營養(yǎng)師制定個體化方案可顯著改善預(yù)后。
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