膽道蛔蟲病典型臨床表現為突發劍突下鉆頂樣劇痛，伴惡心嘔吐，疼痛間歇期如常人。病因包括腸道蛔蟲上行感染、膽道結構異常、衛生條件差等，需通過驅蟲治療、解痙鎮痛及必要時手術干預。
1. 典型癥狀
劍突下或右上腹突發劇烈絞痛是核心表現，疼痛呈鉆頂樣，患者常蜷曲身體試圖緩解。約60%病例伴隨惡心嘔吐，部分患者可吐出蛔蟲。疼痛發作時輾轉不安，間歇期卻無任何不適，這種特征性表現有助于鑒別其他急腹癥。約20%病例出現輕度黃疸，提示蟲體阻塞膽總管。
2. 體征特點
發作期腹部觸診可見腹肌緊張，但反跳痛不明顯，與疼痛程度不相稱。墨菲征可能陽性，但不如膽囊炎典型。嚴重感染者可出現發熱、寒戰等全身癥狀，提示繼發膽管炎。兒童患者可能表現為哭鬧不安、拒食等非特異性癥狀。
3. 診斷方法
超聲檢查是首選手段，可顯示膽管內平行雙線狀強回聲影。血常規檢查常見嗜酸性粒細胞增高，糞便蟲卵檢測陽性率約30%。ERCP兼具診斷和治療價值，能直接觀察蟲體位置并進行取蟲操作。需與膽石癥、急性胰腺炎等疾病鑒別。
4. 治療方案
阿苯達唑400mg單次口服是首選驅蟲治療，甲苯咪唑200mg連服3天為替代方案。疼痛劇烈時可用山莨菪堿10mg肌注解痙，配合布洛芬口服鎮痛。內鏡取蟲適用于藥物治療無效者，通過ERCP使用網籃取出蟲體。開腹手術僅用于合并化膿性膽管炎或肝膿腫患者。
膽道蛔蟲病確診后應立即驅蟲治療，疼痛發作時避免按壓腹部。預防關鍵在于飯前便后洗手、不生食蔬菜瓜果。出現持續高熱、意識改變等嚴重癥狀需急診處理，提示可能發生感染性休克等并發癥。農村地區兒童及衛生習慣不良者應定期進行寄生蟲篩查。
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