慢性膽管炎主要表現為右上腹疼痛、黃疸和發熱，治療需結合藥物控制感染、手術解除梗阻及生活方式調整。癥狀嚴重者需立即就醫，輕度患者可通過抗生素和飲食管理緩解。
1. 癥狀表現
慢性膽管炎典型癥狀包括持續性右上腹隱痛或絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。約70%患者出現皮膚鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶樣，糞便呈陶土色。部分患者伴隨38℃以上的反復發熱，伴隨寒戰、惡心嘔吐等全身反應。長期患病可能導致皮膚瘙癢、體重下降及脂肪瀉等膽汁淤積表現。
2. 藥物治療方案
抗生素治療首選頭孢曲松聯合甲硝唑，療程通常持續2-4周。利膽藥物如熊去氧膽酸可促進膽汁排泄，推薦劑量為10-15mg/kg/日。對于瘙癢癥狀，口服考來烯胺每次4g，每日3次能有效結合膽汁酸。嚴重病例需靜脈注射廣譜抗生素，如美羅培南每8小時1g。
3. 手術治療選擇
內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）可同時進行診斷和治療，能放置支架解除膽管狹窄。經皮肝穿刺膽道引流術適用于高位膽管梗阻患者，可有效降低膽道壓力。對于反復發作的肝外膽管結石，腹腔鏡膽總管探查取石術創傷較小，術后3天即可恢復飲食。
4. 日常管理要點
飲食需嚴格控制脂肪攝入，每日不超過40g，優先選擇清蒸魚、豆腐等低脂高蛋白食物。規律進行快走、游泳等有氧運動，每周3次，每次30分鐘有助于改善代謝。絕對禁酒并避免動物內臟、油炸食品，可適量補充維生素D和K預防骨質疏松。
慢性膽管炎需長期規范管理，出現寒戰高熱或劇烈腹痛應立即急診處理。定期復查肝功能、腹部超聲至關重要，ERCP術后患者每半年需復查膽管造影。保持低脂飲食和適度運動能顯著降低復發風險，合并肝硬化患者需每3個月評估肝功能分級。
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