肝腹水患者需遵循低鹽、高蛋白、適量熱量的飲食原則，重點控制鈉攝入、補充優質蛋白并維持營養平衡。核心在于減輕腹水積聚、預防低蛋白血癥及電解質紊亂。
1.嚴格限鹽
每日鈉攝入量控制在2克以內，相當于5克食鹽。避免腌制食品、加工肉類、醬油等高鈉食物。烹飪使用無鹽調料如蔥姜蒜、檸檬汁調味，購買食品時查看營養成分表的鈉含量。嚴重腹水階段可采用短期無鹽飲食，但需監測血鈉水平。
2.優質蛋白補充
每日每公斤體重攝入1.2-1.5克蛋白質，優先選擇：①白肉魚類（鱈魚、鱸魚）富含支鏈氨基酸；②脫脂牛奶、低脂酸奶提供易吸收乳清蛋白；③大豆分離蛋白制品生物利用率高。出現肝性腦病先兆時需暫時減少蛋白攝入至0.5g/kg。
3.科學飲水管理
合并低鈉血癥時每日液體限制在1000-1500ml，包括湯粥、果汁等流質。使用有刻度的水杯分次飲用，避免一次性大量飲水。可含服冰塊緩解口渴，保持口腔濕潤。
4.微量營養素補充
肝硬化患者普遍缺乏鋅、維生素D和B族維生素。建議食用牡蠣、南瓜子補鋅，每日曬太陽15分鐘促進維生素D合成，必要時在醫生指導下服用復合維生素制劑。避免補充鐵劑以防氧化應激。
5.進食方式優化
采用6-8次/日少量多餐模式，選擇軟爛易消化的食物如山藥泥、嫩豆腐。睡前加餐可預防夜間低血糖，推薦藕粉、米糊等低脂碳水。出現食管靜脈曲張需避免堅硬、帶刺食物。
肝腹水患者的營養管理需個體化調整，定期監測體重、24小時尿鈉及血清白蛋白指標。建議在肝病專科醫生和臨床營養師共同指導下制定膳食方案，配合利尿治療和病因管理才能有效控制病情進展。記錄每日飲食日記有助于及時發現問題并調整。
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